ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СТРУКТУРЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И УРЕТРЫ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ПОМОЩИ
1) колоноскопа
2) ректороманоскопа
3) цистоскопа (+)
4) бронхофиброскопа
Для визуального осмотра мочевого пузыря и уретры используется цистоскопия. Тонкий эндоскоп (цистоскоп) вводят через уретру под местной анестезией гелем или седацией: последовательно оценивают просвет уретры, шейку пузыря, треугольник Льето, устья мочеточников и стенки пузыря. При необходимости выполняют биопсию, коагуляцию источника кровотечения, удаление мелких конкрементов или полипов.
Другие перечисленные инструменты предназначены для иных систем: колоноскоп и ректороманоскоп исследуют толстую и прямую кишку, а бронхофиброскоп — трахеобронхиальное дерево. Показания к цистоскопии включают макро-/микро-гематурию, рецидивирующие инфекции мочевых путей, подозрение на опухоли, стриктуры уретры, контроль после операций; относительные противопоказания — острый уретрит/цистит и свежая травма уретры. Возможные ощущения и риски: кратковременная дизурия, умеренная гематурия, инфекция; крайне редко — перфорация.
| Инструмент | Область применения | Подходит для осмотра мочевого пузыря/уретры | Что позволяет сделать | Типичные показания | Подготовка (кратко) | Основные риски/ограничения |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Цистоскоп (верный вариант) | Уретра, шейка и полость мочевого пузыря | Да | Визуальный осмотр, биопсия, коагуляция, удаление мелких камней/полипов, катетеризация мочеточников | Гематурия, рецидив ИМП, подозрение на опухоль, стриктуры, контроль после вмешательств | Анализ мочи; местная анестезия гелем; при необходимости — седация; чаще без специальной диеты | Дизурия, инфекция, кратковременная гематурия; редко — перфорация; противопоказан при остром уретрите/цистите |
| Колоноскоп | Толстая кишка (слепая — прямая) | Нет | Осмотр слизистой, биопсия, полипэктомия, гемостаз | Скрининг и диагностика КРР, кровотечения, диареи, анемии неясного генеза | Диета без шлаков, полное очищение кишечника (препараты ПЭГ), натощак | Перфорация, кровотечение, реакция на седацию; не информативен для мочевых путей |
| Ректороманоскоп | Прямая и дистальная сигмовидная кишка | Нет | Осмотр дистального отдела, прицельная биопсия, простые манипуляции | Кровотечение из прямой кишки, боли, подозрение на проктит/неоплазию | Микроклизмы; обычно без седации | Дискомфорт, минимальный риск кровотечения/перфорации; к мочевым органам не относится |
| Бронхофиброскоп | Трахея и бронхи | Нет | Осмотр дыхательных путей, биопсия, удаление инородных тел, санация | Кровохарканье, стойкий кашель, ателектаз, подозрение на опухоль/инфекцию | Натощак, местная анестезия, премедикация (бронходилататоры по показаниям) | Бронхоспазм, гипоксемия, кровотечение; не предназначен для урологического осмотра |