Перейти к содержимому

Экстренная помощь оказывается

    ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ
    1) при внезапных острых состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента
    2) при внезапных острых состояниях, представляющих угрозу жизни пациента (+)
    3) в машине скорой помощи при заболеваниях без явных признаков угрозы жизни пациента
    4) при обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента

    Правильным является вариант 2: экстренная помощь показана при внезапных острых состояниях, угрожающих жизни. В таких ситуациях промедление ведёт к гибели или необратимым поражениям органов, поэтому требуется немедленный вызов “112/103”, проведение базовых мероприятий (обеспечение проходимости дыхательных путей, остановка массивного кровотечения, СЛР) и как можно более ранняя доставка в стационар.Состояния без явной угрозы жизни относятся к неотложным или плановым и могут наблюдаться амбулаторно; их лечение важно, но время до начала терапии допустимо. Ключ к правильной тактике — распознать признаки угрозы жизни: нарушения сознания, дыхания и кровообращения, очаговый невр дефицит, некупируемая боль в груди, массивное кровотечение, генерализованные судороги, анафилаксия и т.д.

    СитуацияХарактерные признакиПриоритетПервичные действия до приездаКуда обращаться
    Остановка дыхания/сердцаОтсутствие дыхания/пульса, потеря сознанияЭкстренноВызов 112/103, СЛР 30:2, АВД при наличииСкорая помощь, ближайший стационар
    Подозрение на инфарктСдавливающая боль в груди >10 мин, холодный пот, одышкаЭкстренноПокой, аспирин (если нет противопоказаний), вызов 112/103Инфарктный центр/реанимация
    Подозрение на инсультАсимметрия лица, слабость в руке/ноге, нарушения речи (FAST)ЭкстренноНичего не давать внутрь, контроль положения, вызов 112/103Инсультный центр (тромболизис/тромбэктомия)
    АнафилаксияКрапивница, отёк губ/языка, свистящее дыхание, падение АДЭкстренноАдреналин автоинъектором в/м (при наличии), вызов 112/103Скорая, ОРИТ
    Массивное кровотечениеПульсирующая/струйная кровь, быстрое пропитывание повязкиЭкстренноПрямое давление, жгут (высоко на конечности), вызов 112/103Травмцентр
    Тяжёлая травма/ЧМТПотеря сознания, многократная рвота, деформация конечностейЭкстренноИммобилизация, контроль дыхания, не кормить/не поить, вызов 112/103Травмцентр/нейрохирургия
    Генерализованные судорогиСудороги >5 мин или повторные без восстановления сознанияЭкстренноЗащита головы, на бок, не удерживать челюсти, вызов 112/103Скорая, приемное отделение
    Острая дыхательная недостаточностьТяжёлая одышка, цианоз, невозможность говорить фразамиЭкстренноПолусидя, доступ к воздуху, ингалятор/небулизатор (если есть), вызовСкорая, ОРИТ/пульмонология
    Острое отравление с угнетением сознанияСонливость, спутанность, медленное дыхание, запах веществЭкстренноВоздух/стабильное боковое положение, собрать упаковки, вызовТоксикология/реанимация
    Обострение хронической болезни без угрозыУмеренная боль, стабильные показатели, нет “красных флагов”Неотложно/плановоСвязь с лечащим врачом, амбулаторный визитПоликлиника/дневной стационар