ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ
1) при внезапных острых состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента
2) при внезапных острых состояниях, представляющих угрозу жизни пациента (+)
3) в машине скорой помощи при заболеваниях без явных признаков угрозы жизни пациента
4) при обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента
Правильным является вариант 2: экстренная помощь показана при внезапных острых состояниях, угрожающих жизни. В таких ситуациях промедление ведёт к гибели или необратимым поражениям органов, поэтому требуется немедленный вызов “112/103”, проведение базовых мероприятий (обеспечение проходимости дыхательных путей, остановка массивного кровотечения, СЛР) и как можно более ранняя доставка в стационар.Состояния без явной угрозы жизни относятся к неотложным или плановым и могут наблюдаться амбулаторно; их лечение важно, но время до начала терапии допустимо. Ключ к правильной тактике — распознать признаки угрозы жизни: нарушения сознания, дыхания и кровообращения, очаговый невр дефицит, некупируемая боль в груди, массивное кровотечение, генерализованные судороги, анафилаксия и т.д.
| Ситуация | Характерные признаки | Приоритет | Первичные действия до приезда | Куда обращаться |
|---|---|---|---|---|
| Остановка дыхания/сердца | Отсутствие дыхания/пульса, потеря сознания | Экстренно | Вызов 112/103, СЛР 30:2, АВД при наличии | Скорая помощь, ближайший стационар |
| Подозрение на инфаркт | Сдавливающая боль в груди >10 мин, холодный пот, одышка | Экстренно | Покой, аспирин (если нет противопоказаний), вызов 112/103 | Инфарктный центр/реанимация |
| Подозрение на инсульт | Асимметрия лица, слабость в руке/ноге, нарушения речи (FAST) | Экстренно | Ничего не давать внутрь, контроль положения, вызов 112/103 | Инсультный центр (тромболизис/тромбэктомия) |
| Анафилаксия | Крапивница, отёк губ/языка, свистящее дыхание, падение АД | Экстренно | Адреналин автоинъектором в/м (при наличии), вызов 112/103 | Скорая, ОРИТ |
| Массивное кровотечение | Пульсирующая/струйная кровь, быстрое пропитывание повязки | Экстренно | Прямое давление, жгут (высоко на конечности), вызов 112/103 | Травмцентр |
| Тяжёлая травма/ЧМТ | Потеря сознания, многократная рвота, деформация конечностей | Экстренно | Иммобилизация, контроль дыхания, не кормить/не поить, вызов 112/103 | Травмцентр/нейрохирургия |
| Генерализованные судороги | Судороги >5 мин или повторные без восстановления сознания | Экстренно | Защита головы, на бок, не удерживать челюсти, вызов 112/103 | Скорая, приемное отделение |
| Острая дыхательная недостаточность | Тяжёлая одышка, цианоз, невозможность говорить фразами | Экстренно | Полусидя, доступ к воздуху, ингалятор/небулизатор (если есть), вызов | Скорая, ОРИТ/пульмонология |
| Острое отравление с угнетением сознания | Сонливость, спутанность, медленное дыхание, запах веществ | Экстренно | Воздух/стабильное боковое положение, собрать упаковки, вызов | Токсикология/реанимация |
| Обострение хронической болезни без угрозы | Умеренная боль, стабильные показатели, нет “красных флагов” | Неотложно/планово | Связь с лечащим врачом, амбулаторный визит | Поликлиника/дневной стационар |
