Перейти к содержимому

Экстренная помощь оказывается

    ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ
    1) при внезапных острых состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента
    2) при внезапных острых состояниях, представляющих угрозу жизни пациента (+)
    3) в машине скорой помощи при заболеваниях без явных признаков угрозы жизни пациента
    4) при обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента

    Правильным является вариант 2: экстренная помощь показана при внезапных острых состояниях, угрожающих жизни. В таких ситуациях промедление ведёт к гибели или необратимым поражениям органов, поэтому требуется немедленный вызов “112/103”, проведение базовых мероприятий (обеспечение проходимости дыхательных путей, остановка массивного кровотечения, СЛР) и как можно более ранняя доставка в стационар.Состояния без явной угрозы жизни относятся к неотложным или плановым и могут наблюдаться амбулаторно; их лечение важно, но время до начала терапии допустимо. Ключ к правильной тактике — распознать признаки угрозы жизни: нарушения сознания, дыхания и кровообращения, очаговый невр дефицит, некупируемая боль в груди, массивное кровотечение, генерализованные судороги, анафилаксия и т.д.

    Ситуация Характерные признаки Приоритет Первичные действия до приезда Куда обращаться
    Остановка дыхания/сердца Отсутствие дыхания/пульса, потеря сознания Экстренно Вызов 112/103, СЛР 30:2, АВД при наличии Скорая помощь, ближайший стационар
    Подозрение на инфаркт Сдавливающая боль в груди >10 мин, холодный пот, одышка Экстренно Покой, аспирин (если нет противопоказаний), вызов 112/103 Инфарктный центр/реанимация
    Подозрение на инсульт Асимметрия лица, слабость в руке/ноге, нарушения речи (FAST) Экстренно Ничего не давать внутрь, контроль положения, вызов 112/103 Инсультный центр (тромболизис/тромбэктомия)
    Анафилаксия Крапивница, отёк губ/языка, свистящее дыхание, падение АД Экстренно Адреналин автоинъектором в/м (при наличии), вызов 112/103 Скорая, ОРИТ
    Массивное кровотечение Пульсирующая/струйная кровь, быстрое пропитывание повязки Экстренно Прямое давление, жгут (высоко на конечности), вызов 112/103 Травмцентр
    Тяжёлая травма/ЧМТ Потеря сознания, многократная рвота, деформация конечностей Экстренно Иммобилизация, контроль дыхания, не кормить/не поить, вызов 112/103 Травмцентр/нейрохирургия
    Генерализованные судороги Судороги >5 мин или повторные без восстановления сознания Экстренно Защита головы, на бок, не удерживать челюсти, вызов 112/103 Скорая, приемное отделение
    Острая дыхательная недостаточность Тяжёлая одышка, цианоз, невозможность говорить фразами Экстренно Полусидя, доступ к воздуху, ингалятор/небулизатор (если есть), вызов Скорая, ОРИТ/пульмонология
    Острое отравление с угнетением сознания Сонливость, спутанность, медленное дыхание, запах веществ Экстренно Воздух/стабильное боковое положение, собрать упаковки, вызов Токсикология/реанимация
    Обострение хронической болезни без угрозы Умеренная боль, стабильные показатели, нет “красных флагов” Неотложно/планово Связь с лечащим врачом, амбулаторный визит Поликлиника/дневной стационар