ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ОСМОТР СЛИЗИСТОЙ ПРЯМОЙ КИШКИ НАЗЫВАЕТСЯ
1) гастроскопия
2) дуоденоскопия
3) эзофагоскопия
4) ректороманоскопия (+)
Правильный ответ — ректороманоскопия. Это эндоскопическое исследование дистального отдела толстого кишечника (прямой и дистальной сигмовидной кишки) жёстким или гибким эндоскопом через анальный канал. Метод позволяет детально оценить слизистую, источник кровотечения, геморроидальные узлы, трещины, воспалительные изменения, полипы и опухоли; при необходимости сразу выполнить биопсию, коагуляцию сосудов, удаление небольших полипов.
Гастроскопия, эзофагоскопия и дуоденоскопия относятся к осмотру верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) и не применяются для диагностики патологии прямой кишки. Выбор ректороманоскопии обоснован её прицельной зоной, высокой диагностической ценностью при жалобах на ректальное кровотечение, боль при дефекации, ощущение неполного опорожнения и подозрениях на проктологические заболевания.
| Метод | Зона осмотра | Инструмент | Типичные показания | Подготовка | Возможности | Ограничения/заметки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ректороманоскопия | Прямая кишка и дистальная сигмовидная (≈20–30 см от ануса) | Ректоскоп (жёсткий) или гибкий сигмоидоскоп | Кровь из ануса, слизь/гной, боль при дефекации, подозрение на полипы/опухоли, проктит, геморрой, контроль после лечения | Очищающие микроклизмы/слабительные, диета без шлаков накануне | Осмотр, фото/видеофиксация, биопсия, удаление мелких полипов, коагуляция источника кровотечения | Ограничен дистальными отделами; при выраженной боли возможна седация |
| Гастроскопия (ЭГДС) | Пищевод, желудок, луковица и нисходящая часть ДПК | Гастроскоп (гибкий эндоскоп) | Диспепсия, боль/жжение, анемия, кровотечения верхних отделов, подозрение на язву/опухоль | Натощак 6–8 часов; местная анестезия зева ± седация | Осмотр, биопсия, остановка кровотечения, удаление полипов | Не визуализирует прямую кишку и толстую кишку |
| Эзофагоскопия | Пищевод | Гибкий эндоскоп | Дисфагия, боль за грудиной, ГЭРБ-осложнения, пищевод Барретта | Натощак; местная анестезия ± седация | Осмотр, биопсия, дилатация стриктур, гемостаз | Метод для пищевода; к прямой кишке не относится |
| Дуоденоскопия (в т.ч. ЭРХПГ) | Двенадцатиперстная кишка, ампула Фатерова соска; доступ к желчным/панкреатическим протокам | Боковая оптика (дуоденоскоп) | Механическая желтуха, холангит, холедохолитиаз, стриктуры, опухоли ФПС | Натощак; часто седация/анестезия, антибиотикопрофилактика при показаниях | Канюляция протоков, сфинктеротомия, экстракция камней, стентирование | Инвазивнее; риски панкреатита; не используется для диагностики прямой кишки |
| Колоноскопия (для сравнения) | Вся толстая кишка до слепой, терминальный илеум при необходимости | Гибкий колоноскоп | Скрининг колоректального рака, кровотечение, хроническая диарея, анемия, потеря веса | Полная подготовка кишечника (полиэтиленгликоль и др.) | Полный осмотр, биопсия, полипэктомия, клипирование | Требует более сложной подготовки; шире зона, чем при ректороманоскопии |