ЭПИНЕФРИН ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННОМУ ВВОДИТСЯ ВНУТРИВЕННО ИЗ РАСЧЕТА ____ МЛ НА КГ ВЕСА
1) 0,01-0,03
2) 0,1-0,3 (+)
3) 1-2
4) 0,5-0,7
Правильная доза соответствует раствору эпинефрина 1:10 000 (0,1 мг/мл) — внутривенно через пуповинный венозный катетер вводят 0,1–0,3 мл/кг (то есть 0,01–0,03 мг/кг). Показание — сохраняющаяся ЧСС < 60/мин после не менее 60 сек адекватной ИВЛ с кислородом и синхронных компрессий грудной клетки; после введения препарат промывают 0,5–1 мл 0,9% NaCl и оценивают эффект. Эндотрахеальный путь менее эффективен; при нём требуются большие объёмы (обычно 0,5–1 мл/кг), но предпочтительно как можно скорее обеспечить внутривенный доступ. Нельзя использовать концентрацию 1:1000 для прямого внутривенного введения новорождённому.
Повторные дозы допустимы каждые 3–5 мин при отсутствии ответа, параллельно продолжаются вентиляция и компрессии. При расчёте удобно помнить: для массы 3 кг диапазон составляет 0,3–0,9 мл (0,03–0,09 мг). Следите за корректной концентрацией, временем и техникой введения, чтобы снизить риск тахиаритмий и гипертензии.
| Параметр | Рекомендация / Значение | Примечание |
|---|---|---|
| Препарат и концентрация | Эпинефрин 1:10 000 (0,1 мг/мл) | Используется только эта концентрация для в/в у новорождённых |
| Разовая доза (в/в) | 0,1–0,3 мл/кг (0,01–0,03 мг/кг) | Через пуповинный венозный катетер |
| Интервал повторения | Каждые 3–5 мин при сохранении ЧСС < 60/мин | На фоне эффективной ИВЛ и компрессий |
| Эндотрахеальный путь | 0,5–1 мл/кг (менее эффективно) | Временная мера до получения в/в доступа |
| Показания | ЧСС < 60/мин после ≥ 60 с адекватной ИВЛ + компрессии | Исключить первичную гиповолемию/гипоксию вентиляцией |
| Промывание | 0,5–1 мл 0,9% NaCl | Сразу после болюса для доставки в центральное русло |
| Противопоказано | Раствор 1:1000 в/в без разведения | Риск тяжёлой гипертензии/аритмий |
| Примеры расчёта | 2 кг: 0,2–0,6 мл; 3 кг: 0,3–0,9 мл | Соответствует 0,01–0,03 мг/кг |
| Побочные эффекты | Тахиаритмии, гипертензия, ишемия тканей | Требуется мониторинг ЧСС и АД |