ЭВАКУАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО
1) показателям общего состояния пострадавших
2) эвакуационно-сортировочным признакам (+)
3) возрастным показателям
4) наличию транспортных средств
Корректный выбор — эвакуация по эвакуационно-сортировочным признакам. В практике врача МЧС/СМП порядок вывоза определяется не возрастом и не наличием транспорта, а тем, насколько вмешательство и смена уровня помощи влияют на выживаемость пациента. Сначала — критические (угроза дыхания/кровообращения, массивное кровотечение, политравма), затем тяжёлые, но стабилизированные, после — среднетяжёлые и лёгкие, способные к самоэвакуации. Отдельно организуют потоки для контаминированных (ОХВ/радиация/био) с обязательной деконтаминацией и изоляцией до транспортировки.
Возраст и общее впечатление учитываются лишь как модификаторы (например, при ограниченной мобильности), но не заменяют сортировочную категорию. Наличие или отсутствие машин — задача логистики штаба эвакуации, а не критерий медицинского приоритета: транспорт подстраивают под медицинскую очередь, а не наоборот.
| Эвакуационно-сортировочный признак | Что оцениваем | Категория/приоритет | Решение по эвакуации | Рекомендуемый транспорт | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Немедленная угроза жизни (Airway/Breathing/Circulation) | Обструкция дыхательных путей, дыхательная недостаточность, массивное кровотечение, шок | Немедленная (1) | После минимальной стабилизации — вывоз первоочерёдно | Реанимобиль, санавиация, медбригада advanced | Damage control, контроль кровотечения до вывоза |
| Тяжёлое состояние, стабилизируемое на месте | Гемодинамика улучшена после ПМП/ПМД, есть риск ухудшения | Срочная (2) | Вывоз сразу после первой волны красных | Санитарный транспорт с медсопровождением | Мониторинг по пути, готовность к эскалации |
| Стабильные среднетяжёлые | Показатели стабильны, нет угрозы жизни | Отложенная (3) | Эвакуация в следующую очередь | Санитарные автомобили/автобусы | Повторная оценка при задержке |
| Лёгкие, способные к самоэвакуации | Мелкие травмы, сохранена самостоятельная ходьба | Минимальная (4) | Направление к ПЭП, самоэвакуация по маршруту | Пешком/общественный транспорт | Инструктаж, контактная информация |
| Контаминация ОХВ/радиация/био | Наличие токсического/радиологического/инфекционного загрязнения | По тяжести + отдельный поток | Сначала деконтаминация/изоляция, затем вывоз | Выделенный транспорт, герметизация | Исключить перекрёстное заражение |
| Необходимость изоляции | Подозрение на высококонтагиозную инфекцию | Приоритет по риску распространения | Маршрут изоляции, отдельные бригады | Изолирующие носилки/бокс | Средства защиты персонала обязательны |
| Ограниченная мобильность (беременность, инвалидность, дети) | Физическая возможность передвижения/переноски | Модификатор категории | Подбор способа и места в очереди без ущерба приоритетам | Транспорт с подъёмником/носилки | Не заменяет медицинскую сортировку |
| Не является сортировочным признаком: возраст сам по себе | Годы жизни без клинической оценки | — | Нельзя повышать/понижать приоритет только по возрасту | — | Решение — по клинике и прогнозу |
| Не является сортировочным признаком: наличие транспорта | Свободные машины/вертолёты | — | Транспорт подстраивают под медицинскую очередь | — | Логистика следует медприоритету |
Итог: приоритет эвакуации задаёт медицинская сортировка; всё остальное — организационные модификаторы.