К АВАРИЙНО ХИМИЧЕСКИ ОПАСНОМУ ВЕЩЕСТВУ (АХОВ) УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ОТНОСИТСЯ
1) хлор (+)
2) аммиак
3) оксид углерода II (угарный газ)
4) карбофос
Правильный выбор — хлор: это классический удушающий АХОВ. Он реагирует с влагой дыхательных путей с образованием соляной и хлорноватистой кислот, вызывает химические ожоги слизистых, бронхоспазм, быстро нарастает отёк лёгких с пенистой мокротой и гипоксемией. Типичны жжение в носоглотке и глазах, кашель, одышка, свистящее дыхание; тяжёлые случаи прогрессируют в течение часов. Первая помощь: немедленное выведение на свежий воздух/вверх по ветру, ингаляции увлажнённого кислорода, ингаляционные β₂-агонисты/антихолинергики при бронхоспазме, системные ГКС по показаниям, наблюдение за развитием позднего отёка лёгких (до 24 ч).
Для сравнения: аммиак — преимущественно едкое раздражающее вещество верхних дыхательных путей; угарный газ — кровяной асфиксант (карбоксигемоглобин), а карбофос — ингибитор холинэстеразы (холинергический криз), но не удушающий агент. Поэтому именно хлор относится к АХОВ удушающего действия.
| Вещество | Класс токсического действия | Ключевой механизм | Ранние симптомы | Первая помощь (полевой этап) |
|---|---|---|---|---|
| Хлор | Удушающее (АХОВ) | Образование кислот на слизистых → химический пневмонит, отёк лёгких | Жжение в глазах/горле, кашель, одышка, свистящее дыхание, слезотечение | Вывести на свежий воздух, снять загрязнённую одежду, увлажнённый O₂, бронходилататоры, наблюдение за ОРДС |
| Фосген | Удушающее | Отсроченный токсический отёк лёгких (повреждение альвеоло-капиллярной мембраны) | Скудные жалобы сначала; спустя 2–24 ч — нарастающая одышка, кашель, пенистая мокрота | Покой, кислород, раннее наблюдение, готовность к респираторной поддержке |
| Аммиак | Раздражающее/каустическое | Щёлочной ожог слизистых, преимущественно верхние дыхательные пути | Резкое жжение, слюнотечение, кашель, ларингоспазм | Удаление из зоны, промывание глаз/кожи водой, O₂, контроль проходимости дыхательных путей |
| Оксид углерода (CO) | Кровяной асфиксант | Образование карбоксигемоглобина → гипоксия тканей | Головная боль, тошнота, слабость, вишнёвые кожные покровы (не всегда) | 100% O₂ через маску с резервуаром, при показаниях — ГБО |
| Карбофос (малатион) | Ингибитор холинэстеразы | Избыток ацетилхолина → М/Н-холинергические эффекты | Слюнотечение, бронхорея, миоз, брадикардия, мышечные подёргивания | Деконтаминация, атропин, оксимы, поддержка дыхания |
Помните: при любых ингаляционных поражениях критично раннее удаление из зоны, кислород и мониторинг дыхательной функции.