К ДЕРМАТОФИТИЯМ ОТНОСИТСЯ
1) микроспория (+)
2) кандидоз
3) опоясывающий герпес
4) актиномикоз
Микроспория — это классическая дерматофития: её вызывают кератинотрофные плесневые грибы-дерматофиты, поражающие роговой слой кожи, волосы и реже ногти. Для них типичны очаги с активным приподнятым валиком по периферии, шелушением и нередко ломкостью волос; в микроскопии нативного препарата (KOH) видны нити мицелия и артроконидии вокруг волоса (серое свечение под Вудом при Microsporum canis). Лечат локальные формы наружными противогрибковыми средствами (азолы, алlyламины), при поражении волосистой части головы и обширных очагах добавляют системный тербинафин или итраконазол.
Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida (не дерматофиты); опоясывающий герпес — вирус Varicella-Zoster; актиномикоз — бактериальная (актиномицеты) гранулематозная инфекция. Эти нозологии отличаются этиологией, клиникой и лечением, поэтому к дерматофитиям не относятся.
| Раздел | Ключевые сведения |
|---|---|
| Возбудители дерматофитий | Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton |
| Типичные очаги | Кольцевидные бляшки с активным приподнятым валиком, эритемой и шелушением; центробежный рост |
| Поражение волос | Ломкость/облом на уровне 2–3 мм, серо-белое свечение под лампой Вуда при Microsporum |
| Ногти | Онихомикоз: утолщение, крошливость, подногтевой гиперкератоз (чаще Trichophyton rubrum) |
| Диагностика | Нативный препарат с KOH (10–20%), микроскопия мицелия; посев на Сабуро; лампа Вуда; дерматоскопия |
| Местная терапия | Кремы/спреи: тербинафин, нафтифин, клотримазол, кетоконазол — 1–2 раза/сут 2–4 недели |
| Системная терапия | Тербинафин, итраконазол (по показаниям: волосистая часть головы, множественные очаги, ногти) |
| Дифференциальный диагноз | Кандидоз (дрожжи), опоясывающий герпес (VZV), экзема, розовый лишай, псориаз |
| Профилактика | Лечение домашних животных (при M. canis), личные полотенца/обувь, обработка очагов контакта, контроль влажности |
Верный вариант: 1) микроспория.