К ФАКТОРАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, ОТНОСЯТСЯ
1) наследственность и повышенная сенсибилизация организма (+)
2) низкий психоэмоциональный статус
3) профессиональная предрасположенность
4) эпидемиологическая обстановка
Ключевую роль в развитии атопического дерматита играет врождённая предрасположенность вместе с IgE-опосредованной сенсибилизацией: семейная история атопии, дефекты кожного барьера (например, нарушенная функция филаггрина) и Th2-сдвиг иммунного ответа создают почву , на которой формируются зуд, сухость и рецидивирующие высыпания. Именно поэтому верным является пункт наследственность и повышенная сенсибилизация организма — это доказанные звенья патогенеза, а не просто косвенные обстоятельства.
Психоэмоциональные факторы, профессиональные условия и эпидемиологическая обстановка могут модифицировать течение (усиливать обострения, ухудшать контроль), но не считаются первичными причинами болезни. Их корректнее относить к триггерам/усугубляющим факторам, в то время как генетика и сенсибилизация — к этиопатогенетическим.
| Категория | Примеры | Роль при АД | Комментарий для практики |
|---|---|---|---|
| Наследственность (атопический анамнез) | АД/аллергический ринит/астма у родственников первой линии | Ключевой фактор | Повышает риск манифестации и раннего дебюта; важен для стратификации риска у детей. |
| Повышенная сенсибилизация | Высокий общий/специфический IgE, ранние пищевые и ингаляционные аллергены | Ключевой фактор | Связана с Th2-воспалением и частыми обострениями; ведёт к атопическому маршу . |
| Нарушение кожного барьера | Дефекты филаггрина, ксероз, ↑TEWL | Патогенетически значимо | Ежедневная эмолент-терапия снижает частоту обострений. |
| Окружающая среда | Клещи пыли, шерсть животных, бытовая химия, табачный дым | Триггеры | Элиминационные меры и снижение раздражителей улучшают контроль симптомов. |
| Инфекции кожи | S. aureus, вирус герпеса | Усугубляющие | Нужна санация очагов, правильный уход и своевременная терапия обострений. |
| Климат/сезонность | Холод, сухой воздух, резкие перепады | Триггеры | Усиление ухода зимой, увлажнение воздуха в помещении. |
| Психоэмоциональные факторы | Стресс, недосып | Не причина, а модификатор | Стресс-менеджмент помогает уменьшить зуд и расчесы. |
| Профессиональные воздействия | Частые мокрые работы, раздражители, перчатки | Не первопричина, но ухудшает течение | Защита кожи, смена средств, дерматологический контроль на рабочих местах. |
| Эпидемиологическая обстановка | Сезон ОРВИ, скученность, урбанизация | Косвенное влияние | Может менять частоту обострений, но не определяет развитие АД. |