К ГРУППЕ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТНОСЯТСЯ НОВОРОЖДЕННЫЕ, ПЕРЕНЕСШИЕ
1) физиологическую эритему
2) физиологическую желтуху
3) асфиксию в родах (+)
4) гормональный криз
К группе риска по формированию хронической патологии относят новорождённых, перенёсших асфиксию в родах: эпизоды гипоксии/ишемии могут повреждать ЦНС, лёгкие, миокард, почки и эндокринную систему, повышая вероятность задержки нейропсихического развития, ДЦП, эпилепсии, нарушений слуха/зрения и хронических бронхолёгочных проблем. Такие дети нуждаются в диспансерном наблюдении, ранней реабилитации и расширенном скрининге.
Физиологические эритема, желтуха и гормональный криз у большинства доношенных — транзиторные и самокупирующиеся состояния, не относящие ребёнка к долгосрочной группе риска, если нет осложнений (патологической гипербилирубинемии, инфекции и т. п.). Поэтому именно перенесённая асфиксия — верный ответ.
| Состояние | Относится к группе риска? | Основные возможные последствия | Рекомендуемое наблюдение/скрининг | Сроки и частота |
|---|---|---|---|---|
| Асфиксия в родах | Да | Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, ДЦП, судороги, задержка развития, нарушения слуха/зрения, ХБЛ, кардиоренальные осложнения | Невролог, аудиолог, офтальмолог; НСГ/МРТ по показаниям; ЭЭГ при судорогах; ЛФК/Эрго- и логотерапия | Частые визиты в первый год (1–3, 6, 9, 12 мес.), далее индивидуально |
| Физиологическая эритема | Нет* | Косметическое, самоограничивающееся | Обычное патронажное наблюдение | По календарю осмотров |
| Физиологическая желтуха | Нет* | Транзиторная; риск только при патологическом росте билирубина | Контроль билирубина при раннем/интенсивном окрашивании | По показаниям в первые 3–7 дней |
| Гормональный криз новорождённых | Нет* | Преходящая мастопатия/генитальные выделения без последствий | Наблюдение у педиатра | Рутинно |
| Недоношенность <34 нед. | Да | Бронхолёгочная дисплазия, ретинопатия, аномалии развития | Офтальмолог, аудиоскрининг, нутритивная поддержка | Индивидуально, чаще в первый год |
| Малая масса <2500 г | Да | Задержка роста/созревания, анемия | Контроль прибавки, ферротерапия по показаниям | Ежемесячно в 1-й год |
| Инфекция перинатальная | Да | Нейросенсорные дефициты, хронические очаги | Профильные консульт., аудио/офтальмоскрининг | По плану после выписки |
| Резус-конфликт/гемолиз | Да | Тяжёлая гипербилирубинемия, анемия | Контроль билирубина/ Hb, фототерапия/обмен по показ. | Интенсивно в неонатальный период |
| Сахарный диабет у матери | Да | Гипогликемия, кардиомиопатия, метаболические расстройства | Контроль глюкозы, ЭХО-КГ по показаниям | В первые сутки и далее по плану |
| Травма ЦНС при родах | Да | Судороги, моторные и когнитивные нарушения | Невролог, НСГ/МРТ, реабилитация | По индивидуальному плану |