К I СТУПЕНИ АКТИВНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ ОТНОСЯТ
1) период от первого выхода больного в коридор до выхода на прогулку на улицу
2) период постельного режима (+)
3) выход больного на прогулку на улицу
4) физическую активность больного в палате
Верным считается период постельного режима , потому что именно он соответствует I ступени активности на стационарном этапе реабилитации. На этом этапе пациент большую часть времени проводит в постели; допускаются дыхательная гимнастика, изометрические упражнения малой интенсивности для предотвращения гипостатических осложнений (ателектазы, тромбозы), осторожные перевороты и кратковременное сидение в кровати по показаниям. Основные цели — стабилизация состояния, контроль боли и гемодинамики, профилактика осложнений и оценка переносимости минимальной нагрузки.
Переход к следующим ступеням (палатный режим, выход в коридор, затем прогулка) возможен только после устойчивой нормализации жизненных показателей и отсутствия симптомов непереносимости (одышка, тахикардия, падение сатурации, боли). Ошибочно относить к I ступени активность в палате, выход в коридор или прогулку на улице — это уже более высокие уровни нагрузки и применяются позже.
| Ступень | Режим | Цели | Допустимая активность | Контроль/критерии перехода |
|---|---|---|---|---|
| I | Постельный | Стабилизация, профилактика гипостаза/ТЭЛА | Дыхательная гимнастика, изометрика конечностей, перевороты, сидение в кровати по показаниям | Стабильные АД/ЧСС/SpO₂, отсутствие боли/одышки при минимальной нагрузке |
| II | Полупостельный (палатный) | Расширение толерантности к нагрузке | Сидение у кровати, стояние с поддержкой, шаги по палате | Переносимость вертикализации, ЧСС не выше целевой, SpO₂ ≥ 94% (или индивидуально) |
| III | Свободный в отделении | Тренировка ходьбы | Ходьба по коридору 3–5 раз/сут, ЛФК малой–умеренной интенсивности | Отсутствие постнагрузочных жалоб, стабильная гемодинамика |
| IV | Прогулочный | Подготовка к выписке, самоконтроль | Короткие прогулки на улице, бытовая активность под наблюдением | Хорошая переносимость наружной ходьбы, обучение самоконтролю нагрузки |
| Противопоказания к повышению активности | Лихорадка, нестабильная гемодинамика, выраженная гипоксемия, нарастающая боль/одышка, аритмии, свежие кровотечения | |||
| Мониторинг | АД, ЧСС, SpO₂ до/после, шкалы одышки/утомляемости (Borg), контроль боли, дневник нагрузки | |||