К МОЧЕГОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ
1) фуразолидон
2) фурагин
3) фуросемид (+)
4) фурадонин
Верный выбор — фуросемид: это петлевой диуретик, который быстро и мощно выводит воду и натрий, блокируя переносчик Na⁺/K⁺/2Cl⁻ в восходящей части петли Генле. Используется при отёках (сердечная недостаточность, заболевания почек/печени), гипертонических кризах и остром отёке лёгких. Важные риски: обезвоживание, гипонатриемия, гипокалиемия и гипомагниемия, гипотония, гиперурикемия (приступ подагры), реже — ототоксичность; на фоне терапии следят за электролитами и функцией почек, иногда добавляют калий-сберегающий компонент.
Остальные перечисленные препараты — противомикробные нитрофураны для лечения инфекций мочевых путей; они не обладают клинически значимым диуретическим эффектом. Поэтому их не применяют для сгона жидкости , а используют курсами против бактерий (при цистите и др.), контролируя переносимость со стороны ЖКТ и риск редких, но возможных лёгочных/печёночных реакций при длительном приёме.
| Препарат | Фармакологический класс | Основное назначение | Ключевой механизм/мишень | Типичные побочные эффекты | Клинические заметки |
|---|---|---|---|---|---|
| Фуросемид | Петлевой диуретик | Отёки, ОЛ, АГ-криз, ХСН | Блокада Na⁺/K⁺/2Cl⁻ в петле Генле → выраженный натрийурез/диурез | Гиповолемия, ↓K⁺/Na⁺/Mg²⁺, гипотония, гиперурикемия, ототоксичность | Контроль электролитов и креатинина; возможна комбинация с калий-сберегающим |
| Фуразолидон | Нитрофуран (антибактериальный) | Кишечные инфекции, иногда ИМП | Повреждение ДНК микробов через нитроредукцию | Тошнота, рвота, головная боль; при длит. применении — риск токсичности | Не диуретик; избегать при дефиците G6PD и в поздние сроки беременности |
| Фурагин (фуразидин) | Нитрофуран (уроантисептик) | Неосложнённые ИМП, профилактика рецидивов | Нарушение ферментных систем бактерий, угнетение синтеза ДНК/РНК | Диспепсия, головокружение, аллергические реакции | Не диуретик; принимать после еды, пить достаточно жидкости |
| Фурадонин (нитрофурантоин) | Нитрофуран (уроантисептик) | Острый неосложнённый цистит | Повреждение бактериальной ДНК после восстановления нитрогруппы | Тошнота, окрашивание мочи; редко — лёгочная/печёночная токсичность | Не диуретик; противопоказан при выраженной ХПН (низкая эффективность) |
Итог: для выведения жидкости используют именно фуросемид; нитрофураны лечат инфекцию, а не сгоняют воду.