Перейти к содержимому

К основным симптомам неосложненного гипертонического криза относятся

    К ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ОТНОСЯТСЯ
    1) кровохарканье, сердцебиение, одышка
    2) изжога, рвота, шум в ушах
    3) отрыжка, слабость, метеоризм
    4) головная боль, головокружение, пелена перед глазами (+)

    При неосложнённом гипертоническом кризе обычно доминируют транзиторные нейровегетативные проявления: распирающая/пульсирующая головная боль, головокружение, мушки или пелена перед глазами, иногда шум в ушах и тревога. Это отражает кратковременную дисрегуляцию тонуса сосудов без признаков острого поражения органов-мишеней. Поэтому верным является вариант 4: головная боль, головокружение, пелена перед глазами .

    Напротив, кровохарканье, выраженная одышка или боль в груди (вариант 1) заставляют думать об осложнённом кризе с отёком лёгких или ишемией миокарда; изжога, рвота и метеоризм (варианты 2–3) неспецифичны и не характерны как ведущие симптомы. При появлении очагового неврологического дефицита, спутанности сознания, упорной рвоты, прогрессирующей одышки или болей в груди криз следует расценивать как осложнённый и действовать экстренно.

    Симптомы при гипертоническом кризе: что типично, а что тревожно
    ПризнакТипично для неосложнённогоТревожные признаки (в пользу осложнения)Комментарий врача
    Головная боль (чаще затылочная, пульсирующая)ДаНарастание, резистентность к обычной терапииЧасто сопровождается фотопсиями/мушками
    Головокружение, шаткостьДаПрисоединение очаговой неврологииБез очаговых симптомов — чаще неосложнённый
    Пелена , мушки , затуманивание зренияДаВнезапная потеря зрения, диплопияТранзиторно при подъёме АД
    Шум в ушах, покраснение лица, треморВозможноСочетание с спутанностью сознанияВегетативные проявления, как правило, обратимы
    Тахикардия без боли в грудиИногдаБоль/давление за грудинойБоль в груди — красный флаг ишемии
    ТошнотаИногдаНеукротимая рвота, оглушение, судорогиМожет предшествовать энцефалопатии
    Небольшое носовое кровотечениеВозможноМассивное кровотечениеНе специфично, оценивается в комплексе
    ОдышкаНетДа — ортопноэ, влажные хрипыДумать об отёке лёгких
    КровохарканьеНетДа — розовая пенистая мокротаПризнак тяжёлого застойного процесса
    Очаговый неврологический дефицитНетДа — слабость в конечностях, афазияПодозрение на инсульт/кровоизлияние
    Нарушение сознания, судорогиНетДаГипертоническая энцефалопатия, неотложно
    Снижение диуреза, боль в поясницеНетДаВозможное острое поражение почек