К ОСНОВНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ ГОСПИТАЛЬНОЙ (НОЗОКОМИАЛЬНОЙ) ПНЕВМОНИИ ОТНОСЯТ
1) респираторные вирусы
2) грибковую инфекцию
3) грамотрицательную флору (+)
4) атипичную флору
Госпитальная (нозокомиальная) пневмония развивается у пациентов спустя 48 часов и более после госпитализации и часто вызывается микроорганизмами, устойчивыми к действию стандартных антибиотиков. Основными патогенами в этом случае являются грамотрицательные бактерии, такие как *Pseudomonas aeruginosa*, *Klebsiella pneumoniae*, *Escherichia coli* и другие. Эти микроорганизмы способны формировать биоплёнки, имеют механизмы устойчивости и часто колонизируют оборудование и руки медицинского персонала, что делает их особенно значимыми в условиях стационара.
Респираторные вирусы, грибки и атипичная флора могут вызывать пневмонии, но они чаще ответственны за внебольничные формы или за инфекции у пациентов с выраженным иммунодефицитом. В типичной клинической практике именно грамотрицательная флора рассматривается как ведущий возбудитель госпитальной пневмонии.
| Тип микроорганизма | Примеры | Характеристика | Частота при госпитальной пневмонии |
|---|---|---|---|
| Грамотрицательные бактерии | Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. | Устойчивы к антибиотикам, часто вызывают тяжелое течение | Высокая |
| Грамположительные бактерии | Staphylococcus aureus (в т.ч. MRSA) | Опасен при инвазии в лёгочную ткань, возможна резистентность | Средняя |
| Грибки | Candida spp., Aspergillus spp. | Чаще у иммунокомпрометированных больных | Низкая |
| Атипичная флора | Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae | Часто внебольничные возбудители, не типичны для стационара | Очень низкая |
| Вирусы | Грипп, RSV, коронавирусы | Редко вызывают именно госпитальную форму, кроме эпидемий | Низкая |