К ПРЕПАРАТАМ СУРФАКТАНТА ОТНОСИТСЯ
1) дексаметазон
2) преднизолон
3) эпинефрин
4) порактант альфа (+)
Порактант альфа — это экзогенный легочный сурфактант животного происхождения (из легких свиньи), богатый фосфолипидами (в т.ч. дипальмитоифосфатидилхолином) и белками сурфактанта. Его вводят эндотрахеально при синдроме дыхательных расстройств у недоношенных, чтобы быстро снизить поверхностное натяжение в альвеолах, улучшить растяжимость легких и газообмен, уменьшить потребность в кислороде и параметрах ИВЛ.
Дексаметазон и преднизолон — глюкокортикоиды (противовоспалительные и антифибротические эффекты), эпинефрин — адреномиметик; ни один из них не выполняет функцию сурфактанта и не заменяет его в терапии РДС у новорожденных. Поэтому среди перечисленного именно порактант альфа является препаратом сурфактанта.
| Препарат | Класс/происхождение | Ключевой механизм | Путь введения | Основные показания | Типичные эффекты | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Порактант альфа | Сурфактант, природный (свиного происхождения) | Снижает поверхностное натяжение в альвеолах, предотвращает спадение | Эндотрахеально (болюс/INSURE/LISA) | РДС у недоношенных (инициальная и спасительная терапия) | Быстрое улучшение оксигенации, снижение потребности в ИВЛ и FiO₂ | Комплект доз разной массы; возможна кратковременная десатурация/брадикардия при введении |
| Беротактант | Сурфактант, природный (бычьего происхождения) | Альвеолярная стабилизация фосфолипидами/белками сурфактанта | Эндотрахеально | РДС у новорожденных | Улучшение комплаенса легких | Альтернатива порантанту; отличается дозировкой/объемом |
| Калфактант | Сурфактант, природный (из легких телят) | Снижение поверхностного натяжения, улучшение ФОЕ | Эндотрахеально | РДС у новорожденных | Сходные клинические эффекты | Выбор зависит от доступности и протоколов |
| Лусинактант | Сурфактант, синтетический (пептид KL4) | Имитация функции белков сурфактанта + фосфолипиды | Эндотрахеально | РДС у новорожденных (в некоторых странах/периодах) | Повышает стабильность альвеол | Регистрационный статус и доступность могут различаться |
| Дексаметазон | Глюкокортикоид (не сурфактант) | Противовоспалительный, антифибротический | Системно | Профилактика/лечение ВАП, постэкстубационная ларинготрахеитная отечность и т.п. | Снижение воспаления, побочно — гипергликемия и др. | Не заменяет сурфактант при РДС |
| Преднизолон | Глюкокортикоид (не сурфактант) | Ингибирование воспалительных медиаторов | Системно | Разные воспалительные заболевания | Иммуносупрессивный эффект | Не влияет на поверхностное натяжение альвеол |
| Эпинефрин | Адреномиметик (не сурфактант) | Стимуляция α/β-рецепторов | Ингаляционно/парентерально | Анафилаксия, остановка сердца, кропотливые ЛОР-показания | Бронходилатация, вазоконстрикция | Не обладает сурфактантной активностью |