К ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМ ПРЕПАРАТАМ 1 РЯДА ОТНОСИТСЯ
1) изониазид (+)
2) канамицин
3) теризидон
4) меропенем
Верно: изониазид — классический препарат 1-го ряда для лечения чувствительного туберкулёза; он быстро бактерициден против активно делящихся микобактерий, входит в стандартные схемы вместе с рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом. Канамицин и теризидон относятся к средствам 2-го ряда (используются при МЛУ/ШЛУ-ТБ из-за токсичности и меньшей доказанной эффективности в сравнении с ядром первой линии), а меропенем сам по себе не считается стандартным противотуберкулёзным средством и применяется лишь как опция при тяжёлых резистентных формах в сочетании с ингибитором бета-лактамаз.
| Препарат | Класс | Линия терапии | Основное действие | Ключевые риски/мониторинг | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Изониазид | Гидразид изоникотиновой к-ты | 1-я | Быстрый бактерицидный эффект | Гепатотоксичность, периферическая нейропатия → витамин B6 | Базовый компонент стандартных схем |
| Рифампицин | Рифамицин | 1-я | Бактерицидный, стерилизующий эффект | Индукция CYP, гепатотоксичность, окрашивание жидкостей | Критичен для излечения чувствительного ТБ |
| Пиразинамид | Никотинамидное производное | 1-я | Стерилизующее действие в кислой среде | Гепатотоксичность, гиперурикемия | Сокращает длительность интенсивной фазы |
| Этамбутол | Аналог арабинозы | 1-я | Бактериостатический | Неврит зрительного нерва → контроль остроты/цветового зрения | Защита от ранней резистентности |
| Стрептомицин | Аминогликозид | Исторически 1-я / сейчас реже | Бактерицидный | Ототоксичность, нефротоксичность | Используется ограниченно |
| Канамицин | Аминогликозид | 2-я | Бактерицидный (инъекционный) | Тяжёлая ото- и нефротоксичность | Применение при МЛУ-ТБ |
| Теризидон | Производное циклосерина | 2-я | Бактериостатический | Нейротоксичность, психические реакции | Опция при резистентных формах |
| Меропенем (+ ингибитор БЛ) | Карбапенем | Вне стандартной 1-й | Активность против МБТ при комбинации | Парентеральное введение, судорожный риск | Рассматривается при ШЛУ-ТБ |
| Бедакилин | Ингибитор АТФ-синтазы | Современная 2-я | Бактерицидный | Удлинение QT, мониторинг ЭКГ | Ключевой в схемах МЛУ/ШЛУ-ТБ |
| Деламанид | Ингибитор синтеза миколовых кислот | 2-я | Бактерицидный | Удлинение QT | Комбинируется с бедакилином с осторожностью |
| Левофлоксацин/Моксифлоксацин | Фторхинолоны | 2-я | Бактерицидные | QT, тендинопатии | Опоры схем при резистентности |
| Линезолид | Оксазолидинон | 2-я | Бактериостатический/цидный | Миелосупрессия, нейропатии | Высокая активность против МЛУ-ТБ |
Итог: единственный вариант из перечисленных, относящийся к препаратам 1-го ряда, — изониазид; остальные используются преимущественно при резистентном туберкулёзе или вне стандартных схем.