К РАННИМ ПСИХИЧЕСКИМ НАРУШЕНИЯМ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТНОСИТСЯ
1) снижение круга интересов
2) раздражительность
3) утрата критики к собственному состоянию
4) снижение памяти на текущие события (+)
Ранним и наиболее типичным проявлением сосудистого поражения головного мозга при атеросклерозе является ухудшение кратковременной (фиксационной) памяти: человеку труднее запоминать новые сведения, он повторяет одни и те же вопросы, забывает недавние договорённости, место, куда положил вещи. Это отражает ишемическое страдание гиппокампа и лобно-подкорковых сетей, сопровождающееся снижением внимания и утомляемостью, замедлением психических процессов.
Раздражительность и сужение круга интересов возможны, но они менее специфичны для раннего этапа; утрата критики к состоянию обычно формируется позже на стадии выраженного сосудистого когнитивного снижения. Поэтому верным ранним признаком считается именно снижение памяти на текущие события.
| Клинический признак | Этап при атеросклерозе | Как проявляется | Комментарий врача |
|---|---|---|---|
| Память на текущие события (кратковременная) | РАНО | Забывает недавние разговоры, договорённости, повторяет вопросы | Ключевой ранний маркёр сосудистого когнитивного снижения |
| Внимание и скорость обработки | РАНО | Легко отвлекается, тормозит , быстрее утомляется | Связано с лобно-подкорковыми нарушениями при хронической ишемии |
| Раздражительность | Может быть рано, но неспецифично | Эмоциональная лабильность, вспышки | Требует дифференцировки с тревогой, депрессией |
| Сужение круга интересов | ЧАЩЕ ПОЗЖЕ | Меньше хобби, пассивность | Нередко вторично к утомляемости и депрессивным проявлениям |
| Критика к состоянию (осознание дефицита) | ПОЗДНО | Отрицание проблем, недооценка симптомов | Формируется при более выраженном поражении |
| Речь и исполнительные функции | РАНО–СРЕДНЕ | Трудности планирования, медленное подбирание слов | Чаще страдает скорость и планирование, чем лексика |
| Ориентировка в месте/времени | ПОЗДНЕЕ | Плутает в незнакомой обстановке | При изолированном сосудистом процессе дезориентация позже, чем при болезни Альцгеймера |
| Скрининг-тесты | На любом этапе | MoCA, MMSE, часы, серийный счёт | MoCA чувствительнее к ранним сосудистым изменениям |
| Меры профилактики прогрессирования | Постоянно | Контроль АД, липидов, сахара; физнагрузка, когнитивная тренировка | Снижает риск ухудшения когнитивных функций |