К РОДОВОЙ ТРАВМЕ ОТНОСЯТ
1) бронхолегочную дисплазию
2) физиологическую эритему
3) гемолитическую болезнь новорожденного
4) кефалогематому (+)
Верный ответ — кефалогематома: это подкостничное кровоизлияние у новорождённого, возникающее при компрессии головы и сдвиге надкостницы во время родов; ограничено швами кости, чаще появляется через несколько часов после рождения, может увеличиваться в первые сутки. Важны контроль билирубина (риск гипербилирубинемии), Hb/гематокрита (возможна анемия) и динамическое наблюдение; пункции и массаж противопоказаны, обычно достаточно выжидательной тактики, рассасывание занимает недели.
Перечисленные альтернативы не относятся к родовой травме: бронхолёгочная дисплазия — хроническое осложнение незрелости лёгких/ИВЛ у глубоко недоношенных; физиологическая эритема — нормальная транзиторная реакция кожи; гемолитическая болезнь новорождённых — иммунный конфликт (чаще Rh/ABO), приводящий к анемии и тяжёлой желтухе, но не травматический процесс. Таким образом, именно подкостничное кровоизлияние соответствует категории родовых травм.
| Состояние | Категория | Ключевые признаки | Диагностика | Тактика |
|---|---|---|---|---|
| Кефалогематома | Родовая травма | Подкостничное кровоизлияние, ограничено швами; появляется не сразу; риск гипербилирубинемии/анемии | Осмотр, УЗИ мягких тканей/черепа при сомнениях, контроль билирубина и Hb | Наблюдение, фототерапия по показаниям; пункции избегать |
| Родовая опухоль (капут сукцеданеум) | Родовая травма | Отёк кожи/подкожной клетчатки, НЕ ограничен швами, присутствует при рождении | Клинически | Самопроизвольное регрессирование за 1–3 дня |
| Перелом ключицы у новорождённого | Родовая травма | Болезненность, крепитация/“ступенька”, снижение рефлекса Моро на стороне поражения | Осмотр, при необходимости рентген | Иммобилизация ручки, обезболивание; сращение за 7–10 дней |
| Плексопатия (паралич Эрба) | Родовая травма | Вялая рука “офицерской позы”, снижены рефлексы, сохранена чувствительность частично | Невроосмотр, УЗИ плечевого пояса при необходимости | Позиционирование, ЛФК, физиотерапия; прогноз чаще благоприятный |
| Бронхолёгочная дисплазия | Осложнение недоношенности/ИВЛ (не травма) | Длительная кислородозависимость, хрипы, рентген-изменения | Клиника + рентген/УЗИ лёгких, газовый состав крови | Респираторная поддержка, нутритивная оптимизация, профилактика инфекций |
| Физиологическая эритема новорождённых | Физиологическое состояние | Диффузная розовая/красная окраска кожи в первые дни жизни | Клинически | Без лечения, проходит самостоятельно |
| Гемолитическая болезнь новорождённого | Иммуногематологическое заболевание (не травма) | Ранняя выраженная желтуха, анемия, положительный прямой проба Кумбса | Группа/резус, Coombs, билирубин, Hb | Интенсивная фототерапия, иммуноглобулин, при необходимости ЭЗП/обменное переливание |
| Внутричерепные кровоизлияния (у недоношенных) | Связаны с незрелостью сосудов (часто не травма) | Апноэ, вялость, выпячивание родничка, анемия | Нейросонография через родничок, при необходимости МРТ/КТ | Поддерживающая терапия, контроль внутричерепного давления |