К СПЕЦИАЛЬНЫМ ФИЗИЧЕСКИМ УПРАЖНЕНИЯМ ПРИ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТСЯ УПРАЖНЕНИЯ
1) дыхательные статического и динамического характера
2) со статическим и динамическим усилием (+)
3) на расслабление
4) на дистальные отделы конечностей
При хронической гипотензии лечебная физкультура нацелена на повышение сосудистого тонуса и улучшение венозного возврата. Этого надёжнее всего достигают упражнения со статическим (умеренные изометрические удержания 5–10 с) и динамическим усилием (ритмичные циклические движения крупных мышечных групп). Такие нагрузки активируют прессорно-тренировочные механизмы, улучшают барорефлекторную чувствительность, повышают периферическое сопротивление и стимулируют симпатическую регуляцию — именно поэтому верным считается вариант с статическим и динамическим усилием .
Дыхательные практики, расслабление и прицельные движения для дистальных отделов полезны как вспомогательные элементы (для контроля дыхания, снятия мышечного дисбаланса, профилактики ортостатических явлений), но сами по себе не дают достаточного прессорного эффекта и не относятся к специальным средствам при гипотонии. Основу программы должны составлять дозированные изотонические и изометрические упражнения с постепенным прогрессированием нагрузки, контролем самочувствия и частоты пульса.
| Блок | Примеры | Роль при гипотонии | Дозировка (ориентиры) | Пульсовой контроль | Замечания безопасности |
|---|---|---|---|---|---|
| Статическое усилие (изометрия) | Удержание планки, стен-сит, изометрическое сжатие эспандера | Основная (↑ тонус, венозный возврат) | 5–10 с удержание × 6–10 повт., 2–3 подхода | Рост на 10–20 уд/мин допустим | Не задерживать дыхание, избегать многоминутных удержаний |
| Динамическое усилие (изотоника/аэробика) | Ходьба быстрым шагом, велотренажёр, приседания без отягощений | Основная (ритмическая прессорная стимуляция) | 20–30 мин, 3–5 р/нед., RPE 4–6/10 | Целевая ЧСС ≈ 50–70% от ЧССmax | Избегать резкого вставания; разминка/заминка обязательны |
| Комбинированные круговые | Чередование 1–2 мин степа и 20–30 с изометрии | Основная (суммарный эффект) | 1–3 круга по 6–8 станций | Пульс волнообразно растёт, без скачков | Питьё небольшими порциями, контроль головокружения |
| Дыхательные упражнения | Диагфрагмальное дыхание 4–6/мин, координация вдох/выдох | Вспомогательная (контроль, не специальная ) | 3–5 мин в начале/конце | Без значимых изменений ЧСС | Избегать гипервентиляции и длительной апноэ |
| Расслабление/растяжка | Постизометрическая релаксация, мягкая статика | Вспомогательная (снятие напряжения) | 5–10 мин после основной части | Нейтрально | Не делать как единственный вид нагрузки |
| Дистальные движения | Кистевой эспандер, велосипед стопами сидя | Дополняющая (локальная помпа) | 1–2 раза/день по 2–3 мин | Минимальное влияние | Хороши перед вставанием для профилактики ортостаза |
| Противопоказания (относит.) | Острые инфекции, обмороки неясного генеза | — | — | — | Согласовать с врачом; начать с низкой нагрузки |
| Критерии остановки | Головокружение, мушки , тошнота, холодный пот | — | Немедленно прекратить | Пульс падает/скачет, АД < 90/60 мм рт. ст. | Принять горизонталь с приподнятыми ногами |