К ТРАНЗИТОРНЫМ СОСТОЯНИЯМ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТНОСИТСЯ
1) фенилкетонурия
2) пузырчатка новорожденных
3) муковисцидоз
4) гормональный криз (+)
Правильный ответ — гормональный (генитальный) криз. Это типичное транзиторное состояние первых дней жизни, связанное с действием материнских и плацентарных гормонов на ткани ребёнка. Возможны нагрубание молочных желез у девочек и мальчиков, у девочек — слизистые или даже мажущие кровянистые выделения из влагалища, неонатальное акне , умеренный отёк половых органов. Состояние доброкачественное, проходит самостоятельно за 1–2 недели; достаточно гигиены, ничего выдавливать и активно лечить не нужно, но родителям важно наблюдать за общим состоянием и температурой.
Остальные перечисленные в задаче варианты относятся к патологии: фенилкетонурия и муковисцидоз — генетические заболевания, требующие ранней диагностики и специализированной терапии, а пузырчатка новорождённых — инфекционный дерматоз (чаще стафилококковый), требующий антибактериального лечения. Поэтому они не считаются транзиторными адаптационными состояниями периода новорождённости.
| Состояние | Класс | Ключевые проявления | Сроки появления | Тактика |
|---|---|---|---|---|
| Гормональный (генитальный) криз | Транзиторное | Нагрубание молочных желез, слизистые/мажущие выделения у девочек, неонатальное акне , отёк половых органов | 2–7-й день жизни | Наблюдение, гигиена; без медикаментов |
| Физиологическая желтуха | Транзиторное | Пожелтение кожи/склер без интоксикации, нормальные стул и моча | С 2–3-го дня, пик 4–5-й | Наблюдение; при рисках — контроль билирубина |
| Токсическая эритема | Транзиторное | Пятна/папулы с бледным венчиком на туловище | 2–3-й день | Ничего не делать; проходит за 2–3 дня |
| Физиологическая потеря массы | Транзиторное | Снижение массы на 5–10% без признаков обезвоживания | 1-я неделя | Коррекция кормления, контроль динамики |
| Мочекислый инфаркт почек | Транзиторное | Оранжево-кирпичные пятна на пелёнке (ураты) | 3–5-й день | Достаточное питание; наблюдение |
| Неонатальный десквамоз кожи | Транзиторное | Шелушение, сухость кожи | 3–7-й день | Увлажнение кожи, без лечения |
| Фенилкетонурия | Патология | Энзимопатия (дефицит фенилаланингидроксилазы); без лечения — задержка развития | Выявляется скринингом (первые дни) | Низкобелковая диета с контролем фенилаланина |
| Муковисцидоз | Патология | Вязкие секреты, бронхолёгочные инфекции, панкреатическая недостаточность | С неонатального периода (мекониальная непроходимость возможна) | Пожизненная терапия, мультидисциплинарное наблюдение |
| Пузырчатка новорождённых | Патология | Пузырьковые высыпания, риск системной инфекции | Первые дни жизни | Изоляция, антибиотики, уход за кожей |
Итог: гормональный криз — нормальная часть адаптации новорождённого и проходит самостоятельно; перечисленные генетические и инфекционные заболевания требуют активного лечения и не относятся к транзиторным состояниям.