К ВИРУСНЫМ ДЕРМАТОЗАМ ОТНОСИТСЯ
1) герпес простой (+)
2) разноцветный лишай
3) микроспория гладкой кожи
4) парапсориаз
Единственным истинно вирусным дерматозом из перечисленного является простой герпес: его вызывают вирусы HSV-1/HSV-2, которые поражают кожу и слизистые, дают сгруппированные болезненные пузырьки на эритематозном фоне и склонны к рецидивам из-за латентного пребывания вируса в ганглиях. В отличие от него, разноцветный лишай — это поверхностный микоз, связанный с дрожжеподобными грибами рода Malassezia, микроспория гладкой кожи — дерматофития (обычно Microsporum canis), а парапсориаз — воспалительное заболевание кожи неинфекционной природы, рассматриваемое как Т-клеточная лимфопролиферация/реактивный дерматоз, поэтому они не относятся к вирусным дерматозам.
Клинически вирусные дерматозы часто распознаются по типичным морфологиям (пузырьки, папулы с пупкообразным вдавлением, бородавчатые разрастания) и триггерам рецидива (стресс, УФ, простуды). Подтверждение — ПЦР-мазки/соскобы, дерматоскопия, иногда цитология (тельца Моллюска) или биопсия; терапия включает противовирусные (ацикловир и аналоги для HSV/VZV), кератолитики/деструкцию для ВПЧ, кюретаж/крио для моллюска, а при невирусных дерматозах — противогрибковые или противовоспалительные подходы и наблюдение у дерматолога.
| Заболевание | Возбудитель | Ключевые кожные проявления | Типичная локализация | Диагностика | Лечение/заметки |
|---|---|---|---|---|---|
| Герпес простой (HSV-1/2) | Herpes simplex virus 1/2 | Сгруппированные болезненные пузырьки → эрозии/корки, рецидивирующее течение | Губы/носогубный треугольник, гениталии, пальцы (герпетический панариций) | ПЦР содержимого пузырька, типирование HSV | Ацикловир/валацикловир; избегать триггеров, барьерная профилактика |
| Опоясывающий лишай | Varicella-zoster virus (реактивация) | Односторонние дерматомные пузырьки на фоне боли/жжения | По дерматому (часто межреберные, тройничный нерв) | Клиника ± ПЦР | Системные противовирусные, обезболивание; вакцинация снижает риск |
| Контагиозный моллюск | Poxvirus (Molluscum contagiosum) | Куполообразные перламутровые папулы с пупкообразным вдавлением | Туловище, сгибы, у детей — распространённо | Клиника, экспресс-кюретаж (тельца моллюска) | Кюретаж/крио/кантаридин; у иммунокомпетентных часто саморазрешение |
| Бородавки (аногенитальные/обычные/плантарные) | Вирус папилломы человека (ВПЧ) | Гиперкератотические папулы/разрастания (цветная капуста — аногенитальные) | Кисти, стопы, аногенитальная область | Клиника, дерматоскопия | Криотерапия, салициловая кислота, иммунотерапия; вакцинация против онкогенных ВПЧ |
| Рука-нога-рот | Коксаки A16/энтеровирусы | Везикулы/эрозии во рту, папуло-везикулёзная сыпь на кистях/стопах | Полость рта, ладони, подошвы, ягодицы у детей | Клиника; ПЦР из мазков при необходимости | Симптоматическое лечение, гидратация; высоко контагиозно |
| Корь (кожный экзантем) | Morbillivirus (Paramyxoviridae) | Макулопапулёзная сыпь с цефалокаудальным распространением, пятна Коплика | Туловище/лицо → вниз по телу | Клиника, серология/ПЦР | Поддержка; профилактика — вакцинация (КПК) |
| Не вирусные (для сравнения): разноцветный лишай | Malassezia spp. (грибы) | Гипо/гиперпигментные пятна с мелким шелушением | Грудь, спина, плечи | Микроскопия чешуек (спагетти и фрикадельки ) | Противогрибковые средства (кетоконазол и др.) |
| Не вирусные: микроспория гладкой кожи | Microsporum canis и др. | Кольцевидные очаги с валиком по периферии | Открытые участки кожи | Микроскопия/посев | Системные/местные антимикотики |
| Не вирусные: парапсориаз | Воспалит. дерматоз (неинфекционный) | Пятна/папулы, возможен зуд | Туловище, конечности | Клиника, дерматоскопия, биопсия | Наблюдение, топические стероиды/фототерапия |