К ВТОРИЧНОМУ МОРФОЛОГИЧЕСКОМУ ЭЛЕМЕНТУ ОТНОСИТСЯ
1) эрозия (+)
2) пузырь
3) узелок
4) волдырь
Правильным считается признак, указывающий на повреждение покровного эпителия без выхода за базальную мембрану и без рубцевания: такое поверхностное дефектное изменение относится к группе вторичных морфологических элементов, поскольку возникает на месте ранее существовавших первичных высыпаний (например, пузырька или папулы) или после травматизации. При заживлении не оставляет рубцов, что клинически помогает отличать это состояние от более глубоких дефектов.В отличие от него, полостные образования с серозным содержимым, плотные воспалительные инфильтраты или быстропроходящие отёчные поднятия дермы — это первичные элементы, так как возникают de novo в очаге заболевания и определяют лицо дерматоза на старте. Именно поэтому при описании высыпаний важно сначала зафиксировать первичный элемент, а уже затем — вторичные изменения, появляющиеся по мере эволюции процесса или раздражения очага.
| Элемент | Группа | Определение (кратко) | Содержимое / характер | Примеры состояний | Особенности |
|---|---|---|---|---|---|
| Пятно (macula) | Первичный | Изменение цвета кожи без рельефа | Пигмент/сосудистое | Витилиго, розеола | Исчезает при надавливании (сосуд.) |
| Папула (узелок) | Первичный | Невеликий плотный элемент <1 см | Клеточный инфильтрат | Лишай планус, экзема | Без полости |
| Бляшка | Первичный | Плоское возвышение >1 см | Слияние папул | Псориаз | Чёткие границы, шелушение |
| Узел | Первичный | Глубокий инфильтрат >1 см | Дерма/гиподерма | Эритема узловатая | Может изъязвляться |
| Везикула (пузырёк) | Первичный | Полостной элемент <0,5 см | Серозное содержимое | Герпес, экзема | Лопаясь, даёт эрозию |
| Пузырь (булла) | Первичный | Полость >0,5–1 см | Сероз/кровянист. | Пемфигус, ожоги | После вскрытия — эрозия |
| Пустула | Первичный | Полость с гноем | Гнойное | Фолликулиты, акне | Может оставлять корки |
| Волдырь (уртика) | Первичный | Острое отёчное возвышение | Дермальный отёк | Крапивница | Быстро возникает и исчезает |
| Эрозия | Вторичный | Поверхностный дефект эпидермиса | Влажная/сочащаяся | После везикул, булл | Заживает без рубца |
| Язва | Вторичный | Глубокий дефект до дермы и глубже | Грануляции/фибрин | Трофические язвы | Оставляет рубец |
| Трещина (фиссура) | Вторичный | Линейный разрыв кожи | Сухая/болезненная | Хейлит, ихтиоз | Может кровоточить |
| Эксориация (ссадина) | Вторичный | Повреждение от расчёсов | Линейные полосы | Зудящие дерматозы | Корки, пигментация |
| Корка | Вторичный | Засохший экссудат/гной/кровь | Жёлт./бурые | Импетиго, экзема | Переходит в шелушение |
| Чешуйки (сквамы) | Вторичный | Отторжение роговых масс | Мелкие/крупные | Псориаз, ихтиоз | Стеариновое пятно при псориазе |
| Лихенификация | Вторичный | Утолщение кожи с усилением кожного рисунка | Хроническое трение | Атопический дерматит | Часто сопровождается зудом |
| Рубец | Вторичный | Замещение дефекта соединительной тканью | Атроф./гипертр./келоид | После язв, травм | Стойкое изменение |