КАЛ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДОСТАВЛЯЮТ В ЛАБОРАТОРИЮ НЕ ПОЗДНЕЕ ___(ЧАС) ПОСЛЕ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА
1) 3
2) 4
3) 1
4) 2 (+)
Правильный ответ: 2 часа (вариант 4). Для посева кала критично быстрое доставление материала, потому что многие энтеропатогены (включая шигеллы, некоторые штаммы сальмонелл и кампилобактер) быстро теряют жизнеспособность в неблагоприятной среде и при комнатной температуре. Задержка приводит к снижению бактериальной нагрузки и риску ложно-отрицательного результата, а сопутствующая микрофлора успевает перерасти целевые микроорганизмы.
Если предвидится задержка, образец следует поместить в транспортную среду (например, Кэри–Блэра) и хранить в холодильнике до начала транспортировки. Но даже при использовании транспортной среды желательно как можно быстрее доставить материал, соблюдая правило первых часов и чистую герметичную тару с корректной маркировкой.
| Элемент контроля | Рекомендации для бактериологического исследования кала | Зачем это нужно |
|---|---|---|
| Срок доставки | До 2 часов от момента забора | Сохраняет жизнеспособность патогенов, уменьшает риск ложно-отрицательных посевов |
| Транспортная среда | Кэри–Блэра (предпочтительно при задержке > 1 часа) | Стабилизирует микробиоту, тормозит рост сопутствующей флоры |
| Температура | +2…+8 °C при ожидании транспортировки; избегать заморозки | Холод замедляет деградацию и рост посторонней флоры; заморозка повреждает клетки |
| Контейнер | Стерильный, герметичный, с ложечкой | Исключает контаминацию и протечки, облегчает набор материала |
| Объём | 3–5 г (горох/чайная ложка) | Достаточно для посева на несколько сред без перегруза лаборатории |
| Маркировка | ФИО, дата/время забора, подозреваемый агент/клиника | Корректная идентификация и выбор диагностических сред |
| Подготовка пациента | По возможности отменить антибиотики за 48–72 ч (по согласованию с врачом) | Антибактериальные препараты снижают выделение возбудителя |
| Запрещено | Сбор после клизм, приём сорбентов накануне, контакт с водой/мочой | Разжижение и сорбция искажают концентрацию бактерий |
| Особые случаи | Подозрение на холеру, шигеллёз — немедленная доставка без задержек | Высокая контагиозность и требование срочной диагностики |
| Альтернатива при задержке | Взятие мазка калом в транспортную среду, доставить как можно скорее | Лучше, чем хранение сухого образца при комнатной температуре |
Итог: соблюдение окна в 2 часа повышает чувствительность посева и качество интерпретации результата.