КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ОСТРОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) коллапс
2) крапивница (+)
3) лекарственная болезнь
4) контактный дерматит
Крапивница — типичная клиническая форма острой аллергической реакции немедленного типа: внезапные зудящие волдыри, эритема, иногда ангиоотёк. Механизм чаще IgE-опосредованный с высвобождением гистамина из тучных клеток, поэтому симптомы развиваются быстро (минуты–часы) после контакта с аллергеном и так же быстро регрессируют на фоне антигистаминных; при тяжёлом течении добавляют глюкокортикостероиды и оценивают риск анафилаксии.Коллапс сам по себе — неспецифический сосудистый коллапс (может встречаться при анафилаксии, кровопотере и др.), лекарственная болезнь — собирательный термин для разнообразных лекарственно-индуцированных реакций, нередко иммунокомплексных и отсроченных, а контактный дерматит — классический пример замедленной (IV типа) гиперчувствительности с развитием очагов в зоне контакта спустя 24–72 часа, т.е. это не острая немедленная форма.
| Состояние | Тип иммунной реакции | Начало | Ключевые проявления | Первая помощь/тактика | Статус как острая аллергическая форма |
|---|---|---|---|---|---|
| Крапивница | IgE-опосредованная (I тип), медиаторы тучных клеток | Минуты–часы | Зуд, волдыри, эритема; возможен ангиоотёк | Антигистаминные, ГКС при необходимости; наблюдение за дыханием | Да (классическая) |
| Ангионевротический отёк (Квинке) | Часто I тип | Минуты–часы | Отёк губ, век, языка, гортани | Воздухопровод, адреналин при угрозе асфиксии, Н1/Н2-блокаторы, ГКС | Да |
| Анафилаксия | I тип (системный) | Минуты | Гипотония, бронхоспазм, кожные симптомы | Адреналин в/м немедленно, кислород, инфузии, антигистаминные, ГКС | Да (тяжёлая системная) |
| Контактный дерматит | IV тип (клеточно-опосредованный) | 24–72 часа | Эритема, папулы/везикулы в зоне контакта | Исключить аллерген, местные ГКС, смягчающие средства | Нет (отсроченная) |
| Лекарственная болезнь (сывороткоподобный синдром) | III тип (иммунные комплексы) | 7–14 дней после экспозиции | Лихорадка, сыпь, артралгии, лимфаденопатия | Отмена препарата, симптоматическая терапия, ГКС при тяжёлом течении | Нет (чаще подострая) |
| Коллапс (неспецифический) | Не иммунная реакция как таковая | Остро | Резкое падение АД, слабость, холодный пот | По причине: инфузии, позиция Тренделенбурга, лечение причины | Нет (симптом, а не форма аллергии) |