КОЛИЧЕСТВО ПЕРВИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ КОЖИ
1) 6
2) 5
3) 8 (+)
4) 11
Верным считается число 8: к первичным морфологическим элементам кожи относят те, что появляются на чистой коже в начале процесса и определяют клиническую картину дерматоза. К ним относятся пятно, папула, бугорок, узел, волдырь, пузырёк, пузырь и пустула. Их знание важно для диагностики, так как именно по первичным элементам судят о типе воспаления, глубине поражения и вероятной этиологии, прежде чем развиваются вторичные изменения (корки, чешуйки, эрозии и т. д.).
На практике врач сначала определяет, плоский это элемент или выпуклый, содержит ли он жидкость/гной, исчезает ли без следа при надавливании, а также его размер и локализацию. Такой алгоритм позволяет отличить, например, аллергическую крапивницу (волдыри) от вирусного импетиго (пустулы) или буллёзных дерматозов (пузыри), а папуло-узловые элементы нередко указывают на клеточную инфильтрацию дермы.
| Элемент | Латинский термин | Ключевая характеристика | Содержимое | Размер/глубина | Пример состояния |
|---|---|---|---|---|---|
| Пятно | Macula | Изменение цвета без рельефа | Нет | Эпидермис/дерма (поверхностно) | Витилиго, телеангиэктазия, петехии |
| Папула | Papula | Плотный/мягкий узелок, возвышается | Нет | До ~1 см, чаще эпидермис/верхняя дерма | Псориаз, лишай планус |
| Бугорок | Tuberculum | Глубокий воспалительный инфильтрат | Нет | Дерма; склонность к изъязвлению/рубцеванию | Люпоидный туберкулёз, кожный лейшманиоз |
| Узел | Nodus | Крупное плотное образование | Нет | >1 см, дерма/подкожная клетчатка | Эритема узловатая, липома (доброкач.) |
| Волдырь | Urtica | Острый отёк дермы, бледно-розовый, мимолётный | Серозная жидкость в дерме | Миллиметры–сантиметры, исчезает за часы | Крапивница, укусы насекомых |
| Пузырёк | Vesicula | Полостной мелкий элемент | Серозное/серозно-кровянистое | До ~5–10 мм, внутриэпидермально/субэпидермально | Герпес, экзема, контактный дерматит |
| Пузырь | Bulla | Крупная полость над кожей | Серозное/геморрагическое | >5–10 мм, часто субэпидермально | Буллёзный пемфигоид, ожог II степени |
| Пустула | Pustula | Полостной элемент с гнойным содержимым | Гной | Размера везикулы/буллы; поверхностная/фолликулярная | Импетиго, акне, фолликулит |