КОМПЛЕКС ЛФК № 1 ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
1) ходьба по лестнице
2) терренкур
3) упражнения на крупные мышечные группы
4) дыхательные упражнения, упражнения на малые мышечные группы (+)
На самом раннем этапе после инфаркта уместны только щадящие дыхательные упражнения и мягкая активация мелких мышечных групп (кисти, стопы, плечевые и голеностопные суставы). Такая нагрузка минимально повышает потребность миокарда в кислороде, улучшает вентиляцию лёгких, венозный возврат и профилактику застойных явлений и тромбоэмболических осложнений. Ходьба по лестнице, терренкур и работа крупными мышечными группами на этом этапе избыточны: они резко увеличивают пред- и постнагрузку и могут спровоцировать ишемию, аритмии или повторные болевые эпизоды.
Ориентиры безопасности: занятия короткими сессиями (3–5 минут с паузами), прирост ЧСС не более ~10–20 уд/мин от исходной, без усиления болей в груди, выраженной одышки или головокружения; остановка при появлении аритмии, падении систолического АД, тошноты или холодного пота. Переход к более активным формам возможен только после стабилизации состояния и разрешения лечащего врача.
| Элемент | Примеры | Дозировка (ориентир) | Цель | Замечания по безопасности |
|---|---|---|---|---|
| Дыхательные упражнения | Спокойный диафрагмальный вдох через нос, удлинённый выдох через сомкнутые губы | 1–2 минуты, 3–4 подхода/день | Оптимизация вентиляции, снижение тревоги, экономизация дыхания | Избегать натуживания; дыхание без задержек |
| Малые мышечные группы | Сгибание/разгибание пальцев, круговые движения кистями и стопами | 8–10 повторений на сустав, 2–3 серии | Профилактика тромбозов, поддержание подвижности | Темп медленный, без боли и задержки дыхания |
| Положение тела | Полусидя, лёжа с приподнятым изголовьем, ноги без перекрёста | Короткие сессии в комфортной позе | Снижение нагрузки на сердце, комфорт дыхания | Избегать резких перемен положений |
| Расслабление | Мягкое мышечное расслабление, спокойное ритмичное дыхание | 1–2 минуты после каждого мини-комплекса | Снижение симпатической активности, контроль ЧСС | Следить за самочувствием, не допускать гипервентиляции |
| Контроль нагрузки | Самооценка одышки/утомления (лёгкая), мониторинг пульса | Прирост ЧСС ≤ ~10–20 уд/мин от исходной | Безопасность и дозированность | Остановиться при боли в груди, головокружении, потливости |
| Чего избегать на этапе №1 | Ходьба по лестнице, терренкур, силовые и изометрические усилия | — | Профилактика ишемии и аритмий | Переход к ним обсуждается после стабилизации |
| Критерии прогрессии | Стабильные показатели, отсутствие болей и аритмий | Постепенно ↑ объём на 10–20% по согласованию | Подготовка к комплексу №2/ходьбе | Только с разрешения врача |