КОНЦЕНТРАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ
1) Зимницкого (+)
2) Нечипоренко
3) Амбюрже
4) Аддиса-Каковского
Верный ответ — проба Зимницкого. Она оценивает способность почек концентрировать и разводить мочу на фоне обычного питьевого режима: за сутки собирают 8 последовательных порций каждые 3 часа, для каждой порции определяют объём и относительную плотность (удельный вес). В норме заметны колебания плотности (разброс ≥0,007–0,010), встречаются значения ≥1,020, дневной диурез преобладает над ночным (~3:1), а общий объём обычно 1,5–2 л. Снижение вариабельности (изо– или гипостенурия), преобладание ночного диуреза или отсутствие пиков удельного веса указывают на тубулоинтерстициальные нарушения и снижение концентрационной функции, что характерно, например, для хронической почечной недостаточности.
Остальные тесты (Нечипоренко, Амбюрже, Аддиса–Каковского) предназначены для количественной оценки форменных элементов мочевого осадка (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) при разных режимах сбора и не отражают способность почек концентрировать мочу. Поэтому именно проба Зимницкого используется для клинической оценки концентрационной функции.
| Метод | Что оценивает | Схема сбора | Ключевые показатели | Клиническое назначение |
|---|---|---|---|---|
| Зимницкого (+) | Концентрационная и разведениевая функция почек | 8 порций каждые 3 часа в течение суток на обычном питьевом режиме | Суточный диурез; дневной/ночной диурез; удельный вес каждой порции; размах плотности ≥0,007–0,010; максимальная плотность ≥1,020 | Диагностика тубулярной дисфункции, ХПН, оценка водного режима |
| Нечипоренко | Количество форменных элементов в 1 мл мочи | Средняя порция утренней мочи | Лейкоциты, эритроциты, цилиндры/мл | Подтверждение воспаления, гематурии, цилиндрурии |
| Амбюрже | Скорость выведения форменных элементов за 1 минуту | Сбор мочи в течение 3 часов с расчётом в минуту | Эритроциты, лейкоциты, цилиндры/мин | Оценка активности воспалительного процесса |
| Аддиса–Каковского | Общее суточное выведение форменных элементов | Суточная моча (обычно 12 часов ночного сбора либо 24 часа) | Эритроциты, лейкоциты, цилиндры/сутки | Длительный мониторинг мочевого осадка |