КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ
1) мелкоточечных генерализованных высыпаний
2) пустул с гнойным экссудатом
3) узелков шаровидной формы, с пупковидным вдавлением, белого цвета (+)
4) эрозии и отека
Конттагиозный моллюск проявляется плотными, гладкими, перламутрово-белыми куполообразными папулами/узелками размером обычно 2–5 мм с характерным центральным пупковидным вдавлением. При надавливании может выделяться беловатая кашицеобразная масса (вирион-содержащие тельца). Пустулёзный гной, изъязвления и генерализованная точечная сыпь для типичного течения не характерны; воспаление и эрозии появляются лишь при вторичном раздражении, расчёсывании или присоединении бактериальной инфекции.Как правило, элементы располагаются группами на коже туловища, конечностей, у взрослых — нередко в аногенитальной зоне (половой путь передачи). Заболевание доброкачественное и часто регрессирует спонтанно в течение месяцев. Лечение показано при косметическом/психологическом дискомфорте, распространённости, зуде или риске передачи: кюретаж, криотерапия, удаление пинцетом, местные кератолитики или иммуномодуляторы по показаниям. Важно не выдавливать элементы самостоятельно, ограничить травматизацию кожи и временно исключить общий инвентарь/контактные виды спорта.
| Критерий | Конттагиозный моллюск | Импетиго/пустулы | Ветряная оспа/генерализованные элементы | Эрозии/дерматиты |
|---|---|---|---|---|
| Морфология | Плотные куполообразные узелки с центральным вдавлением | Пустулы с гнойным содержимым, корочки | Папулы → везикулы → корочки, полиморфизм | Пятна, мокнутие, эрозии без пупка |
| Цвет | Перламутрово-белый, телесный | Жёлтовато-медовые корки | Эритематозные с пузырьками | Эритема, возможна мацерация |
| Содержимое | Белая кашицеобразная масса (тельца моллюска) | Гнойный экссудат | Серозное содержимое | Отсутствует специфическое |
| Болезненность/зуд | Обычно безболезненно, возможен лёгкий зуд | Болезненность/жжение | Зуд выражен | Зуд/жжение |
| Локализация | Туловище, конечности, у взрослых — аногенитально | Часто лицо, конечности | Генерализовано по всему телу | Зоны контакта с раздражителем |
| Триггеры/передача | Кожа-к-коже, общие предметы, аутоинокуляция | Бактериальная (стафилококк/стрептококк) | Вирусная воздушно-капельная | Раздражители/аллергены |
| Диагностика | Клиника; при сомнении — выражение творожистой массы, дерматоскопия | Клиника, бакпосев при необходимости | Клиника/эпиданамнез | Клиника, элиминация триггера |
| Тактика | Наблюдение или удаление (кюретаж, крио, топические средства) | Антисептики, местные/системные антибиотики по показаниям | Симптоматическая терапия | Исключение раздражителя, топические стероиды по показаниям |
| Ключевой признак | Пупковидное вдавление в центре узелка | Настоящий гной | Полиморфная стадийность элементов | Отсутствие узелков с пупком |
| Когда срочно к врачу | Быстрое распространение, иммунодефицит, воспаление/нагноение | Лихорадка, флегмона | Тяжёлое течение, иммуносупрессия | Обширные, болезненные эрозии |