КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1) восстановление сознания
2) порозовение кожных покровов (+)
3) повышение температуры тела
4) повышение АД
Наиболее быстрый и практичный признак того, что компрессии обеспечивают приличный кровоток, — порозовение кожных покровов и уменьшение цианоза. Это свидетельствует об улучшении микроциркуляции и оксигенации при адекватной глубине и частоте нажатий, а также при корректной вентиляции.
Возврат сознания обычно возникает только после восстановления спонтанного кровообращения и не служит текущим критерием качества компрессий; артериальное давление во время СЛР трудно оперативно оценивать без монитора, а температура тела меняется медленно и не отражает эффективность нажатий. Поэтому ориентируемся на видимое улучшение цвета кожи как на верный и удобный в реальной практике показатель.
| Признак | Что наблюдаем | Интерпретация | Пригодность во время СЛР |
|---|---|---|---|
| Порозовение кожных покровов | Кожа светлеет, уменьшается цианоз | Улучшение перфузии и оксигенации | Высокая: доступно без оборудования |
| Пульс на сонной/бедренной артерии при компрессиях | Пальпируется синхронно с нажатиями | Адекватный механический выброс крови | Умеренная: субъективно, может прерывать СЛР |
| Реакция зрачков на свет | Сужение зрачков/появление реакции | Косвенно отражает перфузию мозга | Низкая: поздний и нестабильный признак |
| Появление самостоятельного дыхания | Ровные экскурсии грудной клетки | Признак ROSC | Поздний: не для оценки качества компрессий |
| EtCO₂ (капнография) | ≥10–20 мм рт. ст. и/или рост | Отражает сердечный выброс при СЛР | Высокая при наличии оборудования |
| Артериальное давление | Подъём/стабилизация | Косвенный признак перфузии органов | Ограниченно: трудно измерить оперативно |
| Температура тела | Повышение температуры | Не связана с мгновенной перфузией | Непригодна для оценки эффективности СЛР |
| Слизистые (губы) | Уменьшается синюшность | Улучшение оксигенации | Вспомогательно, как и цвет кожи |
Итог: порозовение кожи — самый надёжный и доступный визуальный критерий эффективности компрессий из предложенных вариантов.