ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ГИРУДОТЕРАПИИ ВЫРАЖЕН В
1) повышении артериального давления
2) уменьшении боли
3) повышении свёртываемости крови
4) снижении свёртываемости крови (+)
Основной лечебный эффект гирудотерапии — выраженное антикоагулянтное и антитромботическое действие за счёт компонентов слюны пиявки. Хирудин напрямую блокирует тромбин, калин тормозит агрегацию и адгезию тромбоцитов, а дестабилаза проявляет фибринолитический эффект. В результате свёртываемость крови снижается, улучшается микроциркуляция, уменьшаются венозный застой и отёк — поэтому верным считается вариант со снижением свёртываемости крови.
Обезболивание при постановке пиявок возможно, но носит вторичный характер: противовоспалительные пептиды (бделлины, еглины) и декомпрессия тканей уменьшают локальную боль и воспаление. Повышать давление пиявки не должны; у чувствительных пациентов возможна небольшая гипотензия. Важно учитывать риск кровоточивости и противопоказания (анемия, коагулопатии, приём антикоагулянтов, беременность, выраженная гипотензия).
| Компонент слюны | Мишень/механизм | Ключевой эффект | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Хирудин | Прямой ингибитор тромбина | Снижение коагуляции | Профилактика тромбоза, улучшение микроциркуляции |
| Калин | Ингибирование адгезии/агрегации тромбоцитов | Антиагрегантный | Снижение риска тромбообразования в микрососудах |
| Дестабилаза | Фибринолитическая активность | Лизис фибрина | Разрушение микротромбов, уменьшение застойных явлений |
| Бделлины | Ингибиторы сериновых протеаз (трипсин, плазмин) | Противовоспалительный | Снижение боли и отёка опосредованно |
| Еглины | Ингибиторы эластазы/катепсина G | Противовоспалительный | Уменьшение воспаления в очаге |
| Гиалуронидаза | Фактор распространения в межклеточном матриксе | Лучшее проникновение | Равномерное действие смеси ферментов |
| Апираза | Гидролиз ADP на поверхности тромбоцитов | Антиагрегантный | Торможение агрегации тромбоцитов |
| Гистаминоподобные/ацетилхолиноподобные вещества | Вазодилатация, повышение проницаемости | Улучшение кровотока | Иногда лёгкая гипотензия, гиперемия кожи |