Перейти к содержимому

Лечебный эффект гирудотерапии выражен в

    ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ГИРУДОТЕРАПИИ ВЫРАЖЕН В
    1) повышении артериального давления
    2) уменьшении боли
    3) повышении свёртываемости крови
    4) снижении свёртываемости крови (+)

    Основной лечебный эффект гирудотерапии — выраженное антикоагулянтное и антитромботическое действие за счёт компонентов слюны пиявки. Хирудин напрямую блокирует тромбин, калин тормозит агрегацию и адгезию тромбоцитов, а дестабилаза проявляет фибринолитический эффект. В результате свёртываемость крови снижается, улучшается микроциркуляция, уменьшаются венозный застой и отёк — поэтому верным считается вариант со снижением свёртываемости крови.

    Обезболивание при постановке пиявок возможно, но носит вторичный характер: противовоспалительные пептиды (бделлины, еглины) и декомпрессия тканей уменьшают локальную боль и воспаление. Повышать давление пиявки не должны; у чувствительных пациентов возможна небольшая гипотензия. Важно учитывать риск кровоточивости и противопоказания (анемия, коагулопатии, приём антикоагулянтов, беременность, выраженная гипотензия).

    Компонент слюныМишень/механизмКлючевой эффектКлиническое значение
    ХирудинПрямой ингибитор тромбинаСнижение коагуляцииПрофилактика тромбоза, улучшение микроциркуляции
    КалинИнгибирование адгезии/агрегации тромбоцитовАнтиагрегантныйСнижение риска тромбообразования в микрососудах
    ДестабилазаФибринолитическая активностьЛизис фибринаРазрушение микротромбов, уменьшение застойных явлений
    БделлиныИнгибиторы сериновых протеаз (трипсин, плазмин)ПротивовоспалительныйСнижение боли и отёка опосредованно
    ЕглиныИнгибиторы эластазы/катепсина GПротивовоспалительныйУменьшение воспаления в очаге
    ГиалуронидазаФактор распространения в межклеточном матриксеЛучшее проникновениеРавномерное действие смеси ферментов
    АпиразаГидролиз ADP на поверхности тромбоцитовАнтиагрегантныйТорможение агрегации тромбоцитов
    Гистаминоподобные/ацетилхолиноподобные веществаВазодилатация, повышение проницаемостиУлучшение кровотокаИногда лёгкая гипотензия, гиперемия кожи