Перейти к содержимому

Лечение новорожденных с признаками инфекции осуществляется

    ЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ С ПРИЗНАКАМИ ИНФЕКЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
    1) в отделении патологии новорожденных (+)
    2) в обсервационном отделении
    3) в палате для совместного пребывания послеродового отделения
    4) в палате для раздельного пребывания послеродового отделения

    Новорождённые с признаками инфекции должны лечиться в отделении патологии новорождённых (неонатологии) — там обеспечиваются изоляция, постоянный мониторинг и доступ к интенсивной терапии. Совместные или обычные послеродовые палаты и обсервация для матерей не дают нужного уровня наблюдения и повышают риск внутрибольничного распространения.

    В первые часы проводятся забор гемокультур, ОАК, С-реактивного белка/прокальцитонина, оценка газов крови, при показаниях — рентген грудной клетки и люмбальная пункция (если состояние стабильно). Стартовая эмпирическая антибактериальная терапия (например, ампициллин + гентамицин или цефотаксим по локальным протоколам) начинается немедленно, с последующей деэскалацией по результатам посевов; параллельно поддерживаются дыхание, терморегуляция, гликемия и гемодинамика.

    Этап Действия Цель Комментарии
    Место ведения Отделение патологии новорождённых (бокс/изоляция) Снижение передачи инфекции, доступ к интенсивной помощи Мониторинг ЧСС/АД/SaO₂, готовность к CPAP/ИВЛ
    Стартовые анализы (0–2 ч) ОАК, CRP/ПСТ, гемокультуры ×1–2, посевы из очага, газы крови Подтверждение/исключение бактериальной инфекции, оценка тяжести Повтор CRP/ПСТ через 12–24 ч для динамики
    Инструментальные методы Рентген грудной клетки, УЗИ по показаниям, ЛП при подозрении на менингит Уточнение локализации процесса ЛП — предпочтительно до АБТ, если ребёнок стабилен
    Эмпирическая АБТ Ампициллин + гентамицин; альтернатива — цефотаксим ± ампициллин Покрытие GBS, грамнегативов, Listeria Деэскалация по антибиотикограмме на 36–48 ч
    Респираторная поддержка Кислород, CPAP/ИВЛ при необходимости Коррекция гипоксемии/дыхательной недостаточности Целевые SaO₂ по гестационному возрасту
    Инфузии и метаболизм ЖКТ-щадящий режим, глюкоза, электролиты Поддержание перфузии, профилактика гипо/гипергликемии Титровать по массе и диурезу
    Профилактика осложнений Контроль билирубина, коагулограммы; уход за катетерами Предотвращение НЭК, катетер-ассоц. инфекций Ежедневная ревизия сосудистых доступов
    Питание Сцеженное молоко матери; при стабильности — раннее прикладывание Иммунная поддержка, снижение риска НЭК Строгая гигиена и инфекционный контроль
    Критерии перевода/выписки Стабильные витальные, нормальные маркеры, завершён курс АБТ Безопасный переход домой План наблюдения у педиатра/неонатолога