ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА ЯВЛЯЕТСЯ
1) гриппферон
2) кагоцел
3) осельтамивир (+)
4) арбидол
Этиотропным средством выбора при тяжелом гриппе у детей старше 1 года является осельтамивир — ингибитор нейраминидазы с доказанной эффективностью против вирусов гриппа A и B. Он снижает вирусную нагрузку, уменьшает риск осложнений (отит, пневмония, обострения хронических болезней) и продолжительность госпитализации. Начинать терапию желательно в первые 48 часов от дебюта симптомов, но при тяжелом течении и/или госпитализации лечение показано независимо от давности начала болезни. Препараты интерферона, индукторы интерферона и умефеновир не рассматриваются международными педиатрическими рекомендациями как этиотропные средства первой линии при тяжелом гриппе у детей.
Детям осельтамивир назначают внутрь в дозе, зависящей от массы тела (2 раза в сутки, стандартный курс 5 дней; при затяжном/критическом течении по решению врача курс может быть продлен). Наиболее частые нежелательные эффекты — тошнота и рвота; реже отмечаются абдоминальная боль и преходящие нейропсихические явления. Коррекция дозы требуется при выраженной почечной недостаточности; при любой тяжести состояния дозирование и длительность обязательно согласовать с педиатром/инфекционистом.
| Масса тела ребенка | Доза на прием | Кратность | Суточная доза | Курс лечения | Эквивалент суспензии 6 мг/мл (мл на прием) | Комментарии |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ≤ 15 кг | 30 мг | 2 раза/сут | 60 мг | 5 дней* | 5 мл | Начать как можно раньше; при тяжелом/критическом течении — начать независимо от срока начала симптомов. |
| > 15–23 кг | 45 мг | 2 раза/сут | 90 мг | 5 дней* | 7,5 мл | |
| > 23–40 кг | 60 мг | 2 раза/сут | 120 мг | 5 дней* | 10 мл | |
| > 40 кг | 75 мг | 2 раза/сут | 150 мг | 5 дней* | 12,5 мл | |
| Примечания: *По клиническим показаниям у госпитализированных детей курс может быть продлен; при клиренсе креатинина <60 мл/мин — рассмотреть снижение дозы. Формы выпуска: капсулы 30/45/75 мг, порошок для суспензии 6 мг/мл. | ||||||
