ЛЕЖА НА СПИНЕ НА ЩИТЕ, ТРАНСПОРТИРУЮТ ПАЦИЕНТОВ С
1) переломом грудного отдела позвоночника (+)
2) травмой органов брюшной полости
3) ушибом грудной клетки
4) переломом ребер
Правильным показанием к транспортировке на жёстком щите в положении лёжа на спине является подозрение на повреждение позвоночника в грудном отделе. Жёсткая иммобилизация (щит, вакуумный матрас, воротник, фиксация головы) минимизирует сгибание-разгибание и ротацию, снижая риск смещения костных отломков и вторичного повреждения спинного мозга. Перекладывание выполняют методом лог-ролла с координацией не менее трёх спасателей и обязательным контролем оси голова-шея-туловище .
При изолированных травмах грудной клетки или органов живота без признаков нестабильности позвоночника предпочтительнее положения, улучшающие дыхание и уменьшающие боль (полусидя/Фаулер при ушибе и переломах рёбер; на спине с согнутыми в коленях ногами при абдоминальной боли). Жёсткий щит в этих случаях не обязателен и может усиливать болевой синдром; при необходимости его используют кратковременно как средство эвакуации, а затем пациента переводят на более удобную поверхность.
| Состояние | Рекомендуемое положение / средство | Ключевая цель | Примечания и запреты |
|---|---|---|---|
| Перелом шейного отдела позвоночника (подозрение) | Лёжа на спине на жёстком щите + воротник + фиксация головы | Иммобилизация оси позвоночника, профилактика вторичного повреждения | Перекладывание лог-ролл ; избегать гиперразгибания шеи |
| Перелом грудного отдела позвоночника (подозрение) | Лёжа на спине на жёстком щите (правильный ответ) | Жёсткая стабилизация грудного отдела | Фиксация туловища ремнями; контроль боли и дыхания |
| Перелом поясничного отдела позвоночника (подозрение) | Лёжа на спине на жёстком щите или вакуумном матрасе | Сохранение оси, ограничение ротации/сгибания | Поддержка таза и бёдер, мониторинг неврологического статуса |
| Травма органов брюшной полости (без признаков повреждения позвоночника) | Лёжа на спине, колени согнуты (подушка под колени); носилки | Расслабить брюшную стенку, уменьшить боль | Избегать длительного жёсткого щита; готовность к противошоковым мероприятиям |
| Ушиб грудной клетки | Полусидя (Фаулер) на носилках с опорой для спины | Облегчить дыхание, снизить боль | Контроль SpO₂, обезболивание; щит не обязателен |
| Перелом рёбер (изолированный) | Полусидя/удобное анальгезирующее положение | Поддержка вентиляции, профилактика гиповентиляции | Осторожно с тугими повязками; предпочтительно адекватное обезболивание |
| Подозрение на напряжённый пневмоторакс | Полусидя; быстрая эвакуация | Снижение давления на дыхание, подготовка к декомпрессии | Не задерживать транспорт; мониторинг гемодинамики |
| Политравма с неясной осью позвоночника | Иммобилизация на жёстком щите/вакуумном матрасе | Стандартизированная защита позвоночника | Минимизировать время на щите, ранний перевод на матрас/носилки |