ЛИХЕНИФИКАЦИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ
1) грубоволокнистое соединительнотканное разрастание
2) утолщение, уплотнение кожи с усилением рисунка (+)
3) нарушение рецепторной функции
4) нарушение целостности кожи в результате механического повреждения
Правильный вариант — №2: это хроническое утолщение и уплотнение кожи с усилением её нормального кожного рисунка. Так кожа реагирует на длительный зуд и постоянное трение/расчёсы — в эпидермисе нарастает гиперкератоз и акантоз, бороздки становятся глубже, поверхность — сухая, шероховатая, иногда с экскориациями. Чаще встречается при атопическом дерматите, хронической экземе и невродермите.
| Параметр | Лихенификация | Комментарий |
|---|---|---|
| Пусковые факторы | Хронический зуд, трение, расчёсы | Порочный круг зуд–расчёсы–зуд |
| Клиника | Утолщение, уплотнение, усиленный кожный рисунок | Бляшки сухие, шероховатые, иногда с трещинами |
| Локализация | Затылок, шея, сгибательные поверхности, голени, гениталии | Чаще там, куда тянется рука для расчесов |
| Гистология | Гиперкератоз, акантоз, гипергранулёз | Признак хронического раздражения |
| Ассоциированные состояния | Атопический дерматит, хроническая экзема, тревога/стресс | Нейрогенный компонент часто выражен |
| Дифференциальный диагноз | Псориаз, пруриго, микозы, узловатая почесуха | Оценка границ, чешуек, локализации и микроскопии |
| Лечение | Топические ГКС (средне/высокой активности), эмоленты, антигистаминные, окклюзия | Плюс контроль триггеров и поведенческая коррекция |
| Осложнения | Экскориации, пиодермия, гиперпигментация | Риск вторичной инфекции при расчесах |
| Прогноз | Благоприятный при устранении зуда и триггеров | Рецидивы возможны при стрессе и сухости кожи |
Тактика врача: разорвать цикл зуда и расчёсов, восстановить кожный барьер и устранить причину зуда; пациенту — регулярные эмоленты, щадящая гигиена, контроль стресса и избегание механического раздражения.