ЛЮДИ, ПЕРЕНЕСШИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧС ТЯЖЕЛУЮ ПСИХИЧЕСКУЮ ТРАВМУ, С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ — ЭТО
1) безвозвратные потери
2) санитарные потери
3) опосредованные жертвы ЧС (+)
4) общие потери
Лица, у которых после чрезвычайной ситуации на фоне сильного стресса возникли выраженные психические реакции (острая стрессовая реакция, ПТСР, тревожно-депрессивные состояния) и при этом сорвались или обострились хронические болезни (гипертония, ИБС, сахарный диабет, астма и др.), относятся к категории опосредованных жертв ЧС . Это не прямые травмы, а последствия стрессового ответа: выброс катехоламинов и кортизола повышает давление и потребность миокарда в кислороде, нарушает гликемический контроль, провоцирует бронхоспазм и аритмии. Клинически мы видим гипертонические кризы, приступы стенокардии, декомпенсацию диабета, панические атаки, бессонницу, суицидальные мысли. Тактика врача: скрининг на острые опасные состояния (гипертонический криз, ОКС, декомпенсация СД), симптоматическая помощь, краткосрочная медикация (по показаниям), психообразование, ранняя психосоциальная поддержка и организация наблюдения.
Отличать эту группу важно для планирования медицинской помощи: им требуется не только соматическая коррекция, но и психиатрическая/психологическая поддержка, снижение триггеров, восстановление режима сна и приема лекарств. Именно поэтому правильный вариант — опосредованные жертвы ЧС .
| Категория в ЧС | Кто относится | Клинические примеры | Основные риски | Первая помощь и тактика |
|---|---|---|---|---|
| Безвозвратные потери | Погибшие и пропавшие без вести | Травмы, несовместимые с жизнью | Нет (учетно-статистическая категория) | Идентификация, учет, работа с родственниками |
| Санитарные потери: травмы | Выжившие с повреждениями | Кровотечения, переломы, ЧМТ, ожоги | Шок, инфекции, инвалидизация | Триаж, остановка кровотечения, иммобилизация, эвакуация |
| Санитарные потери: острые неинфекционные состояния | Без явной травмы | Отравления CO, тепловой удар, удушье | Гипоксия, рабдомиолиз, полиорганная недостаточность | Доступ к кислороду, детоксикация, интенсивная терапия по показаниям |
| Опосредованные жертвы ЧС : психические расстройства | Стресс-индуцированные нарушения | Острая стрессовая реакция, ПТСР, панические атаки, депрессия, бессонница | Самоповреждение, злоупотребление ПАВ, утрата трудоспособности | Психообразование, кризисное консультирование, краткосрочная фармакотерапия, маршрутизация к специалисту |
| Опосредованные жертвы ЧС : обострение хронических заболеваний | Пациенты с ХНИЗ | Гипертонический криз, ИБС/ОКС, декомпенсация СД, обострение астмы/ХОБЛ, аритмии | Инфаркт, инсульт, гипо/гипергликемические комы, дыхательная недостаточность | Скрининг красных флагов , возобновление регулярной терапии, контроль АД/гликемии/сатурации, план наблюдения |
| Общие потери | Сумма всех категорий | — | Недооценка опосредованных последствий | Полный учет, межведомственная координация медицинской и психосоциальной помощи |