МАКСИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОМ ВВЕДЕНИИ НЕДОНОШЕННОМУ НОВОРОЖДЕННОМУ С МАССОЙ ТЕЛА МЕНЕЕ 1500 ГРАММ СОСТАВЛЯЕТ ______ МЛ
1) 2
2) 0,1
3) 1
4) 0,5 (+)
Правильный ответ — 0,5 мл (для глубоко недоношенных <1500 г). У таких детей крайне малый объём мышечной ткани и низкая перфузия, поэтому большие объёмы повышают риск болевого синдрома, уплотнений, ишемического повреждения и утечки препарата в подкожную клетчатку. Оптимальным местом является m. vastus lateralis (переднелатеральная поверхность бедра); игла — тонкая (обычно 25–27G), вводится строго внутримышечно под прямым углом на минимально достаточную глубину.Если требуется ввести больший объём, его делят на равные порции и вводят в разные участки, либо выбирают альтернативный путь (пероральный/в/в по показаниям). У новорождённых не используют ягодичную область из-за риска травмы седалищного нерва и недостаточного развития мышцы; после инъекции место не массируют, чтобы снизить риск экстравазации.
| Категория | Масса/возраст | Макс. объём IM, мл | Рекомендуемая область | Ориентир длины иглы | Калибр (G) | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Глубоко недоношенный | <1500 г | 0,5 | m. vastus lateralis (бедро) | ~10–16 мм* | 25–27G | Делить объёмы >0,5 мл; мониторировать реакцию ткани |
| Недоношенный | 1500–2500 г | ≤0,5 | Бедро (латерал.) | ~12–16 мм* | 25–27G | Оценивать толщину мышц/подкожной клетчатки |
| Доношенный новорождённый | ≥2500 г, до 28 дней | до 1,0 | Бедро (латерал.) | ~16 мм (5/8″)* | 23–25G | Избегать ягодичной области |
| Младенец | 1–12 мес | до 1,0 | Бедро (латерал.) | 16–25 мм* | 23–25G | При необходимости делить дозу |
| Ребёнок раннего возраста | 1–3 года | 1–2 | Бедро; дельтовидная по показаниям | 16–25 мм* | 22–25G | Выбор места — по массе/технике фиксации |
| Дошкольники/младшие школьники | 4–10 лет | до 2 | Дельтовидная или бедро | 16–25 мм* | 22–25G | Оценка мышечной массы обязательна |
| Подростки/взрослые | >10 лет | 2–3 (в дельту обычно ≤2) | Дельтовидная; вентроглютеальная | 25–38 мм* | 21–25G | Распределять объёмы >2 мл |
| *Длина иглы подбирается индивидуально по толщине кожи/подкожной клетчатки и захвату мышцы; ориентиры приведены как типичные. | ||||||