МАТЕРИАЛ ИЗ РОТОГЛОТКИ И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЕ НА НАЛИЧИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ ДИФТЕРИИ БЕРЕТСЯ НАТОЩАК ИЛИ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ _______ ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ
1) 1
2) 2 (+)
3) 4
4) 3
Правильный ответ: через 2 часа после приема пищи (или натощак). Это снижает количество пищевых и слюнных примесей, уменьшает бактериальную и ферментативную шумовую нагрузку и повышает вероятность выделения Corynebacterium diphtheriae. Перед взятием мазков пациенту не следует чистить зубы, полоскать рот/нос, использовать антисептики или спреи.
Техника важна: стерильным тампоном сначала аккуратно проводят по миндалинам и задней стенке глотки, избегая касания языка и щек; отдельным тампоном берут материал из передних отделов носа. Тампоны сразу помещают в транспортную среду и оперативно доставляют в лабораторию (желательно в первые 2–3 часа), что минимизирует гибель возбудителя и искажение результата.
| Элемент | Рекомендации | Зачем это нужно | Типичные ошибки |
|---|---|---|---|
| Интервал после еды | ≥ 2 часа или натощак | Снижение контаминации пищевыми остатками и слюной | Забор сразу после приема пищи |
| Подготовка пациента | Не полоскать рот/нос, не использовать антисептики 2–3 ч | Избежать подавления или вымывания возбудителя | Полоскания, спреи непосредственно перед забором |
| Инструменты | Стерильные тампоны (вискоз/нейлон), шпатель | Корректный забор без посторонней флоры | Один тампон на рот и нос; касание нестерильных поверхностей |
| Локализации | Миндалины, задняя стенка глотки; передние отделы носа | Максимальная вероятность обнаружения C. diphtheriae | Касание языка/щек; поверхностное скольжение |
| Техника | Отдельный тампон для ротоглотки и носа, без касаний | Исключение перекрестной контаминации | Смешивание материалов в один тампон |
| Транспортная среда | Амис/Стюарт с углем; плотно закрыть пробирку | Сохранение жизнеспособности бактерий | Сухой тампон без среды |
| Время доставки | Как можно скорее, оптимально ≤ 2–3 часа | Профилактика гибели возбудителя и ложно-отрицательных результатов | Задержка > 6 часов при комнатной температуре |
| Температура | +4…+8 °C при задержках | Замедление роста сопутствующей флоры | Замораживание или перегрев |
| Сопроводительные данные | Указать сроки, антибиотики, клинику, контактность | Корректная интерпретация и выбор среды | Отсутствие клинической информации |
| Повторный забор | При подозрении — повтор через 24–48 ч или из очага | Повышение чувствительности диагностики | Ограничение диагностикой единичным мазком |