МАЗОК ИЗ ГНОЙНОЙ РАНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ НАПРАВЛЯЕТСЯ В ЛАБОРАТОРИЮ
1) бактериологическую (+)
2) биохимическую
3) вирусологическую
4) клиническую
Материал из гнойной раны направляют в бактериологическую лабораторию: там выполняют посев на питательные среды, выделяют возбудителя (чаще стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, представители Enterobacterales и др.), идентифицируют его и определяют чувствительность к антибиотикам (диско-диффузионный метод, E-test/МИК). Это позволяет выбрать этиотропную терапию и скорректировать эмпирическую схему при неэффективности.
Биохимические отделения оценивают метаболические показатели (ферменты, электролиты, воспалительные маркеры), вирусологические — исследуют вирусы, а клинические — выполняют общеклинические анализы. Для гнойных ран критично именно культивирование бактерий и антибиотикограмма, что и относится к компетенции баклаборатории.
| Параметр | Бактериологическая | Биохимическая | Вирусологическая | Клиническая (общеклиническая) |
|---|---|---|---|---|
| Цель | Выявить бактериальный возбудитель и выполнить антибиотикограмму | Оценка функций органов и метаболизма по химическим показателям | Поиск вирусов/их кислот и/или антител | Базовые клеточные и физико-химические показатели |
| Биоматериал (для раны) | Мазок/пункционное отделяемое/биоптат из края раны в транспортной среде | Сыворотка/плазма крови | Мазки/сыворотка/плазма, материал в вирусной среде | Кровь, моча, кал и др. |
| Основные методы | Посев на селективные/дифференциальные среды, инкубация, идентификация (в т.ч. MALDI-TOF/биохимия), диско-диффузионный тест, E-test/МИК | Фотометрия, ион-селективные электроды, иммунные панели | ПЦР/NAAT, ИФА/ИХЛ, культура клеток | Микроскопия, автоматические гематологические/урологические анализаторы |
| Тип результата | Название(я) бактерии + чувствительность/устойчивость (S/I/R), иногда КОЕ/мл | Числовые концентрации (напр., АЛТ, АСТ, CRP, глюкоза) | Полож./отриц., Ct/титр, уровень антител | Числовые показатели (Hb, лейкоциты, СОЭ и т.п.) |
| Сроки | Предварительно 24–48 ч; окончательно 48–96 ч (с антибиотикограммой) | Обычно в течение часов | Часы–сутки (зависит от метода) | Обычно в течение часов |
| Когда направляют | Гнойное отделяемое, неэффективность терапии, подозрение на госпитальную инфекцию, выбор таргетной терапии | Оценка системной реакции (CRP/прокальцитонин), функций печени/почек | Подозрение на вирусную этиологию | Скрининг и мониторинг общего состояния |
| Пример результата | Staphylococcus aureus (MRSA): R — оксациллин; S — ванкомицин, линезолид | CRP 86 мг/л | SARS-CoV-2 ПЦР отриц. | Лейкоциты 14×109/л, СОЭ 35 мм/ч |