МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО УЧАСТКА ПОСЕЩАЕТ ЗДОРОВОГО ДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ ЖИЗНИ НЕ МЕНЕЕ ______ РАЗ
1) 2
2) 4 (+)
3) 8
4) 3
Правильный ответ: 4. В первые четыре недели жизни здоровому доношенному младенцу проводят не менее четырёх патронажных визитов медсестры: вскоре после выписки и далее примерно еженедельно. Такая частота нужна, чтобы вовремя оценивать адаптацию, кормление и прибавку массы, состояние пупочной ранки и кожи, уровень желтухи, а также дать родителям чёткие рекомендации по уходу и безопасному сну.
На каждом визите медсестра контролирует жизненные показатели и антропометрию, осматривает кожу и пупок, уточняет кратность мочеиспусканий и стула, помогает с техникой грудного вскармливания, напоминает про результаты скринингов и ближайшие плановые осмотры/прививки. Родителям разъясняют признаки, требующие внепланового обращения к врачу: лихорадка, выраженная вялость, отказ от еды, нарастающая желтушность, частая рвота, судороги, кровь в стуле или редкое мочеиспускание.
| Визит | Ориентировочные сроки | Цели визита | Что оценивает медсестра | Памятка для родителей |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 24–72 ч после выписки | Стартовый патронаж, адаптация дома | Общее состояние, цвет кожи, пупочная ранка, прикладывание к груди | Безопасный сон на спине; температура комнаты ~20–22 °C; уход за пупком |
| 2 | 7–10-й день | Контроль кормления и желтухи | Прибавка массы, частота кормлений, интенсивность желтушности | Грудное вскармливание по требованию (в среднем 8–12 раз/сут); техники прикладывания |
| 3 | 2-я неделя | Адаптация ЖКТ, уход за кожей | Стул/мочеиспускания, сыпи, газообразование, режим бодрствования | Гигиена, воздушные ванны, прогулки по погоде |
| 4 | 3-я неделя | Сон и развитие | Рефлексы новорождённого, тонус, качество сна | Профилактика СВДС: твёрдый матрас, отсутствие подушек/мягких игрушек |
| Дополнительно* | По показаниям | Решение возникших вопросов | Трудности ГВ, кожные проблемы, сомнения родителей | Когда и как обращаться к врачу вне плана |
| Итог месяца | 4-я неделя (≈1 месяц) | Подготовка к плановому осмотру | Антропометрия, общее самочувствие, проверка скрининговых результатов | Обсуждение ближайших прививок по нацкалендарю и витаминизации по показаниям |
*Четырёх визитов достаточно для здорового доношенного ребёнка; дополнительные визиты назначают при любых сомнениях или отклонениях.