МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПРОВОДИТ ТЕСТ С РИСОВАНИЕМ ЦИФЕРБЛАТА ЧАСОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ_________ ФУНКЦИЙ
1) когнитивных (+)
2) моторных
3) постуральных
4) координаторных
Правильный ответ — когнитивные функции. Тест рисования часов требует от пациента понять инструкцию, вспомнить образ циферблата, разместить цифры в правильных позициях и установить стрелки на заданное время. Это одновременно задействует зрительно-пространственные навыки, исполнительные функции (планирование, последовательность действий), внимание и рабочую память — то есть ключевые компоненты когнитивной сферы, а не собственно силу мышц, осанку или координацию движений.
Типичные ошибки в этом тесте (ску́ченные цифры, неправильная очередность, пропуски, невозможность разместить стрелки) указывают на дефициты отдельных когнитивных доменов и помогают врачу заподозрить нейродегенеративные процессы, делирий, депрессию с когнитивным снижением или последствия сосудистых поражений. Моторика кисти может повлиять на аккуратность линий, но не объясняет логико-пространственные ошибки, поэтому тест остаётся скрининговым инструментом именно для когнитивной оценки.
| Компонент оценки | Что проверяется | Типичные ошибки | Возможные причины | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Понимание инструкции | Слуховое понимание, семантика | Не приступает к заданию, выполняет другое | Афазия, делирий, выраженная тревога | Нарушение языковых и регуляторных функций |
| Планирование и исполнительные функции | Последовательность действий, стратегия | Начинает с произвольного места, хаотичное размещение цифр | Лобная дисфункция, депрессия, интоксикации | Указывает на дефицит лобно-подкорковых сетей |
| Зрительно-пространственные навыки | Ориентация в плоскости, симметрия | Цифры сдвинуты в один сектор, загустение | Поражение теменно-затылочных зон, деменции | Свидетельствует о конструктивной апраксии |
| Рабочая память | Удержание шага задачи, число позиций | Пропуски цифр, дублирование | Делирий, депрессия, медикаменты (седативные) | Поддерживает диагноз синдрома когнитивного снижения |
| Знание концепта часы | Семантическая память | Нерелевантные символы, неверный формат циферблата | Альцгеймер-тип, лобно-височные нарушения | Говорит о распаде семантических знаний |
| Установка стрелок | Интеграция времени и пространственного размещения | Стрелки одинаковой длины, неправильный угол | Дисфункция париетальных отделов, исполнительные дефициты | Чувствительно к ранним когнитивным нарушениям |
| Точность графики (вторично) | Тонкая моторика, тремор | Неровные линии без логических ошибок | Паркинсонизм, полинейропатии | Не определяет когнитивный статус в изоляции |
| Итоговый скрининг | Суммарная интерпретация доменов | Несколько доменных ошибок | Нейродегенеративные/сосудистые процессы | Показание к расширенному нейропсихологическому тестированию |