МЕДИЦИНСКИЙ ДОКУМЕНТ, В КОТОРОМ ХРАНИТСЯ ИНФОРМАЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ И ЕЕ ВЛИЯНИЕМ НА ЗДОРОВЬЕ
1) медицинская карта стационарного больного
2) обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы
3) паспорт здоровья (+)
4) карта диспансерного наблюдения
Верный вариант — паспорт здоровья . Это индивидуальный медицинский документ, куда последовательно вносят сведения о состоянии здоровья работника, условиях и стаже труда, контакте с вредными/опасными производственными факторами, результатах предварительных и периодических медосмотров, вакцинации, противопоказаниях и врачебных рекомендациях. По нему врач оценивает профессиональные риски, динамику показателей и обоснованность допуска к работе, а также планирует профилактику и реабилитацию.
Остальные формы основаны на других задачах: карта стационарного больного описывает один эпизод лечения; обменная карта — акушерский транзитный документ для маршрутизации беременной/роженицы между учреждениями; карта диспансерного наблюдения фиксирует ведение конкретной нозологии. Ни одна из них не аккумулирует полную и долговременную информацию о профессиональных воздействиях и их влиянии на здоровье.
| Документ | Основное назначение | Охват времени | Проф. факторы и условия труда | Кто заполняет | Где используется | Юридическая значимость |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Паспорт здоровья | Комплексная оценка состояния и рисков, допуск к труду, профилактика | Долговременный (на протяжении трудовой деятельности) | Да (факторы, стаж, классы условий, рекомендации) | Врачи профпатологи/ТФОМС, врачи-специалисты, медорганизация | Профмедицина, комиссия по медосмотрам, служба охраны труда | Высокая (основание для допуска/ограничений) |
| Медицинская карта стационарного больного | Документация эпизода госпитализации: диагноз, лечение, исход | Краткосрочный (период госпитализации) | Частично/нет (упоминается по показаниям) | Лечащий врач стационара | Стационар | Высокая (медико-правовая фиксация оказания помощи) |
| Обменная карта родильного дома/отделения | Маршрутизация и непрерывность акушерской помощи | Период беременности и родов | Нет (профриски не являются целевым содержанием) | Акушер-гинеколог, акушерская служба | ЖК, роддом, перинатальные центры | Средняя (для тактики ведения беременности/родов) |
| Карта диспансерного наблюдения | Длительное ведение пациента с хроническим заболеванием | Долгосрочный (в рамках нозологии) | Частично (если связано с заболеванием) | Участковый/профильный врач | Поликлиника, специализированные кабинеты | Высокая (для контроля терапии и льгот) |