МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПРИВИТЫМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ _______ МИНУТ
1) 40
2) 5
3) 30 (+)
4) 15
Верный вариант — 30 минут. Именно в этот промежуток чаще всего проявляются ранние нежелательные реакции, включая анафилаксию; поэтому пациент остаётся в прививочном кабинете под наблюдением медработника. За это время оценивают самочувствие, цвет кожных покровов, частоту дыхания, пульс, артериальное давление, отсутствие головокружения и выраженной местной реакции.
Медорганизация обязана иметь набор для противошоковой помощи и обученный персонал; при отягощённом аллергологическом анамнезе разумно продлить наблюдение до 60 минут. При ухудшении — немедленно действуют по алгоритму: внутримышечный адреналин, укладка, кислород, инфузионная терапия, вызов реанимационной бригады.
| Аспект | Что делаем | Ожидаемые параметры/норма | Когда бить тревогу |
|---|---|---|---|
| Время наблюдения | Оставляем в кабинете после инъекции | ≥ 30 минут | История тяжёлых аллергий → рассмотреть 60 минут |
| Мониторинг | Опрос, осмотр, контроль пульса, АД, дыхания | АД и пульс стабильны, дыхание спокойное | Резкая слабость, падение АД, тахикардия, одышка |
| Местная реакция | Оцениваем покраснение/уплотнение | Незначительная болезненность, умеренная гиперемия | Быстро растущий отёк, выраженная боль, некроз |
| Системные реакции | Наблюдаем за самочувствием | Кратковременная субфебрильная температура, слабость | Генерализованная крапивница, отёк губ/языка, бронхоспазм |
| Признаки анафилаксии | Оценка кожи, дыхательных путей, гемодинамики | Отсутствуют | Свистящее дыхание, стридор, гипотензия, коллапс |
| Противошоковая укладка | Готовность к немедленному применению | Адреналин, кислород, инфузионные растворы, антигистаминные, ГКС, жгут, Небулайзер | Отсутствие укладки/навыка → риск задержки помощи |
| Памятка на дом | Выдать рекомендации и контакты | Наблюдать место инъекции, избегать перегрева/алкоголя сутки | Лихорадка > 38.5°C, усиливающаяся боль/отёк, сыпь, одышка → срочно обратиться |