МЕСТОМ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЕРИОРАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) шея
2) ушные раковины
3) носогубная складка (+)
4) волосистая часть головы
Пероральный дерматит обычно проявляется мелкими эритематозными папулами и пустулами вокруг рта и крыльев носа, часто с ощущением жжения или стянутости. Типично остается бледный ободок по красной кайме губ (не вовлекается вермилион), а высыпания чаще всего затрагивают носогубные складки и подбородок; кожа шеи, ушных раковин и волосистой части головы при этом обычно не поражается.
Частые провокаторы — длительное применение топических стероидов на лице, агрессивные косметические средства, фторсодержащие зубные пасты, УФ-облучение и перепады температуры. Лечение включает отмену триггеров (стероид-сparing подход), мягкое очищение, барьерные кремы, а при необходимости — наружные антибиотики (метронидазол, клиндамицин) или системные тетрациклины по короткому курсу.
| Аспект | Пероральный дерматит | Розацеа | Себорейный дерматит | Контактный дерматит |
|---|---|---|---|---|
| Основная локализация | Около рта, носогубные складки, иногда периорбитально; ободок по кайме губ сохранён | Щёки, нос, лоб; носогубные складки менее типичны | Брови, носогубные складки, крылья носа, волосистая часть головы | В зоне контакта с аллергеном/ирритантом |
| Морфология | Мелкие эритематозные папулы/пустулы, возможны чешуйки | Эритема, папулопустулы, телеангиэктазии | Эритема с жирными чешуйками | Эритема, везикулы, зуд |
| Типичные триггеры | Топические стероиды, фтор паст, косметика, УФ | Алкоголь, горячее, солнце, стресс | Стресс, холод, дрожжевые липофильные грибы | Аллергены/ирританты (никель, ароматизаторы и т.п.) |
| Что обычно не поражается | Красная кайма губ (есть спаренный бледный ободок) | Область по кайме губ может быть вовлечена | Подбородок чаще сохранён | Участки вне зоны контакта |
| Базовая терапия | Отмена стероидов, мягкий уход, метронидазол/клиндамицин местно; при тяжести — тетрациклины внутрь | Азелаиновая кислота, метронидазол, ивермектин; лазер при телеангиэктазиях | Кетоконазол, мягкие кортикостероиды коротко, противовоспалительные кремы | Исключение триггера, топические кортикостероиды/ИПИК при необходимости |
| Прогноз | Благоприятный при устранении провокаторов и правильном уходе | Хроническое течение с обострениями | Рецидивирующее, контролируемое | Исчезает после устранения контакта |