МЕСТОМ ПРИЛОЖЕНИЯ УСИЛИЙ ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА ВЗРОСЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ ЯВЛЯЕТСЯ
1) средняя треть грудины
2) верхняя треть грудины
3) граница между средней и нижней третями грудины (+)
4) нижняя треть грудины
Правильная зона для компрессий у взрослого — граница между средней и нижней третями грудины. Здесь сила передаётся на тело левого желудочка через грудину, что повышает коронарный и мозговой кровоток; при этом мы остаёмся вдали от мечевидного отростка и печени, уменьшая риск травмы.
Ладонь ставят на указанную точку, вторую — сверху; пальцы приподняты, руки выпрямлены, плечи над грудиной. Сжимают грудную клетку на 5–6 см с частотой 100–120/мин, обеспечивая полную реконфигурацию (полное расправление) между нажатиями и сводя паузы к минимуму. Слишком высоко — неэффективно, слишком низко — опасно из-за давления на мечевидный отросток и возможного повреждения печени.
| Параметр | Рекомендация/норма | Типичные ошибки | Возможные последствия |
|---|---|---|---|
| Точка приложения усилий | Граница между средней и нижней третями грудины (центр грудной клетки на грудине) | Слишком высоко (верхняя треть) или слишком низко (на нижнюю треть/мечевидный отросток) | Низкая эффективность компрессий; травма печени/диафрагмы при низком расположении |
| Положение рук | Одна ладонь на грудине, вторая сверху; пальцы приподняты, не касаются рёбер | Опора пальцами на рёбра; мягкая кисть | Боль, переломы рёбер, потеря силы нажатия |
| Положение тела спасателя | Плечи вертикально над грудиной, руки выпрямлены, нажим от корпуса | Согнутые локти; нажим только силой рук | Быстрая утомляемость, уменьшение глубины компрессий |
| Глубина компрессий | 5–6 см у взрослого | Мелкие (<5 см) или чрезмерные (>6 см) нажатия | Недостаточный кровоток или повышенный риск травм |
| Частота | 100–120 в минуту | Слишком медленно или слишком быстро | Падение минутного объёма кровообращения |
| Рекойл (расправление грудной клетки) | Полный рекойл после каждого нажатия | Опора на грудную клетку между компрессиями | Снижение венозного возврата, ухудшение перфузии |
| Паузы | Минимальные; перерывы только по необходимости | Частые и длинные остановки | Падение коронарного перфузионного давления |
| Поверхность | Твёрдая, ровная (переложить с мягкой постели на пол/щит) | Компрессии на мягкой поверхности | Потеря эффективной глубины компрессий |
| Соотношение при СЛР с вентиляцией | 30:2 (если обучены и есть возможность) | Длительные паузы на вдохи | Снижение коронарной перфузии |
| Признаки эффективности | Поддержание частоты и глубины, возврат грудной клетки, минимальные паузы | Неритмичные, мелкие нажатия | Отсутствие улучшения перфузии и шансов на ROSC |