МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ ЖИЗНЕННОЙ ЁМКОСТИ ЛЁГКИХ
1) анемометрия
2) барометрия
3) тонометрия
4) спирометрия (+)
Жизненную ёмкость лёгких определяют с помощью спирометрии: пациент делает максимально глубокий вдох и затем полностью, без рывков и утечек, выдыхает в мундштук спирометра. Прибор фиксирует объём выдохнутого воздуха, который равен сумме дыхательного объёма, резервного объёма вдоха и резервного объёма выдоха. Полученное значение сравнивают с должным (расчёт по полу, росту и возрасту), что позволяет судить о наличии рестрикции или выраженной обструкции.Важны корректная техника и воспроизводимость: нос зажимают клипсой, губы плотно обхватывают мундштук, спина прямая, выдох длится ≥6 секунд у взрослых; выполняют минимум три качественные попытки. Неполный вдох, раннее прекращение выдоха или утечка воздуха занижают результат и могут имитировать патологию.
| Параметр | Что показывает | Ориентир нормы (взрослые) | Клиническое значение | Что искажает результат |
|---|---|---|---|---|
| ЖЕЛ (VC) | Максимальный объём воздуха от полного вдоха до полного выдоха | ~3.5–5.5 л (зависит от пола/роста) или ≥80% от должной | Снижается при рестрикции; может быть снижена при тяжёлой обструкции | Неполный вдох, утечка воздуха, плохое уплотнение мундштука |
| ФЖЕЛ (FVC) | Та же ЖЕЛ, но при форсированном выдохе | Близка к ЖЕЛ; ≥80% от должной | Снижается при рестрикции и при выраженной обструкции | Слишком короткий выдох, раннее завершение манёвра |
| ОФВ1 (FEV1) | Объём, выдохнутый за 1-ю секунду форсированного выдоха | ≥80% от должной | Главный индикатор обструкции воздухоносных путей | Медленный старт, слабое усилие, задержка перед выдохом |
| Индекс Тиффно (FEV1/FVC) | Доля ФЖЕЛ, выдутая за 1 секунду | ≥0.70–0.75 у взрослых (или выше нижней границы нормы) | Снижен при обструкции; при рестрикции обычно нормален или повышен | Недовыдох (завышает), утечка воздуха |
| ПОСвыд (PEF) | Пиковая скорость выдоха | ≥80% от должной/личной лучшей | Оценивает проходимость крупных бронхов, вариабельность при астме | Плохое усилие, поздний пик из-за вялого старта |
| МОС25–75 (FEF25–75) | Средняя скорость в середине выдоха | ≥65% от должной | Чувствительна к поражению мелких бронхов | Недовыдох, вариабельность техники |
| ДО (VT) | Дыхательный объём в покое | ~0.4–0.7 л | Компонент ЖЕЛ; информативен в совокупности | Неритмичное дыхание, разговор во время теста |
| РОвд (IRV) | Резервный объём вдоха | ~1.5–3.0 л | Снижается при рестрикции, ожирении, слабости дыхательных мышц | Неполный максимальный вдох |
| РОвыд (ERV) | Резервный объём выдоха | ~1.0–1.5 л | Снижается при рестрикции и ограничении экспираторных объёмов | Раннее прекращение выдоха |
| МВЛ (MVV) | Максимальная вентиляция минутная | ≥80% от должной | Косвенно оценивает резерв дыхательной системы | Недостаточное усилие, усталость пациента |