МОНИТОРИНГ ОКСИГЕНАЦИИ КРОВИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
1) капнографом
2) пульсоксиметром (+)
3) калориметром
4) спирометром
У недоношенных в первые минуты жизни нужно быстро и непрерывно оценивать насыщение гемоглобина кислородом и частоту пульса. Для этого применяется пульсоксиметр: датчик на правой кисти (пре-дуктально) или стопе регистрирует фотоплетизмограмму и вычисляет SpO₂ и ЧСС в реальном времени, что помогает корректировать подачу кислорода и вентиляцию.
Капнография и калориметрия оценивают выдохнутый CO₂ и полезны главным образом при вентиляции через маску/трахеальную трубку для подтверждения поступления воздуха в лёгкие; они не отражают степень артериальной оксигенации. Спирометрия измеряет объёмы/потоки и не используется для первичного мониторинга кислорода в родзале у новорождённых.
| Метод | Что показывает | Основная цель в родзале | Преимущества | Ограничения/риски | Типичное размещение/подключение |
|---|---|---|---|---|---|
| Пульсоксиметр (+) | SpO₂, ЧСС (по пульсовой волне) | Непрерывный контроль оксигенации недоношенного, титрация O₂ | Неинвазивно, быстро, доступно, даёт ЧСС | Задержка при низкой перфузии, артефакты от движения/света | Датчик на правой кисти (пре-дуктально) или стопе |
| Капнограф | Концентрация/кривая CO₂ на выдохе (EtCO₂) | Подтверждение и эффективность вентиляции/интубации | Ранняя индикация аэрирования лёгких и трубки в трахее | Не оценивает оксигенацию; требует газообмена и герметичности | Между контуром и маской/трубкой |
| Калориметр CO₂ | Цветовая индикация выдохнутого CO₂ | Быстрая проверка правильности интубации | Просто, дёшево, не требует питания | Полуколичественно, ложные результаты при низком СВ/реанимации | Одноразовый индикатор на трубке |
| Спирометр | Объёмы и потоки дыхания | Оценка механики дыхания (обычно вне родзала) | Подробная механика вентиляции при исследовании | Не отражает насыщение O₂; громоздко для первичной помощи | Встроен в респиратор/исследовательские системы |
| Практические подсказки | • Включайте монитор заранее, подбирайте неонатальный датчик. • Начинайте с пре-дуктального измерения (правая рука) для более раннего отражения переходной циркуляции. • Оценивайте в комплексе: клиника, дыхательные движения, капноиндикация при вентиляции. | ||||