МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ ПОСТАКНЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) рубец (+)
2) эрозия
3) гиперплазия пор
4) лихенификация
Правильный ответ — рубец: после воспалительного узла или пустулы коллаген в дерме замещается соединительной тканью, формируя атрофические (ice-pick , boxcar , rolling ) или гипертрофические/келоидные рубцы. Это устойчивые изменения рельефа кожи и основной морфологический след перенесённого акне, отличающийся от обратимых нарушений окраски кожи.
Эрозия относится к острым поверхностным дефектам эпидермиса и обычно эпителизируется без следа; гиперплазия пор — не дерматопатологический термин, чаще речь о расширенных устьях фолликулов или атрофических рубцах; лихенификация — утолщение кожи от хронического трения/зуда, к постакне не относится. Поэтому клинически значимый морфологический элемент именно рубец.
| Элемент | Что это | Происхождение/патогенез | Внешний вид | Примечание |
|---|---|---|---|---|
| Рубец (атрофический) | Стойкая потеря дермального объёма | Разрушение коллагена воспалением → неполноценная репарация | Углубления: ice-pick , boxcar , rolling | Ключевой морфологический след постакне |
| Рубец (гипертрофический/келоидный) | Чрезмерный фиброз | Гиперпродукция коллагена при заживлении узлов/кист | Плотные возвышения, возможен зуд | Склонность к рецидивам; отличается от атрофических |
| Поствоспалительная эритема | Временное покраснение | Сосудистые изменения после воспаления | Розово-красные пятна | Не морфологический элемент постакне в строгом смысле |
| Поствоспалительная гиперпигментация | Временное потемнение кожи | Меланиновая гиперактивность после воспаления | Коричневые/серые пятна | Чаще у фототипов IV–VI; со временем светлеет |
| Эрозия | Поверхностный дефект эпидермиса | Травма/раздражение, вскрытие пузырька | Влажная, болезненная поверхность | Обычно заживает без рубца |
| Расширенные устья фолликулов | Заметные поры | Себум, эластоз, рубцовые изменения вокруг фолликула | Точечные углубления | Часто сопутствуют, но не основной элемент постакне |
| Лихенификация | Утолщение/усиление кожного рисунка | Хроническое трение/чесание | Грубая кожа с ярким рисунком | Типично для дерматитов, не для акне |