МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ УГРЕВОЙ СЫПИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) экскориация
2) волдырь
3) пустула (+)
4) вегетация
Пустула — это полостной элемент с гнойным содержимым, возникающий в устьях фолликулов при воспалении сальных желез. В клинике акне она формируется на фоне комедона и папулы, когда к гиперкератозу и избыточному кожному салу присоединяется микробный фактор (чаще Cutibacterium acnes), запускающий нейтрофильную инфильтрацию и образование гноя. Такой элемент может оставлять поствоспалительные изменения и при травматизации — рубцы.
Другие перечисленные элементы не относятся к типичным морфологическим проявлениям акне: экскориация — это ссадина от расчёсывания, волдырь — кратковременный отёчный элемент при крапивнице, вегетации — разрастания тканей на поверхности (например, при ВПЧ). Поэтому при угревой болезни ключевым воспалительным элементом является именно пустула.
| Элемент | Определение | Характерно для | Примечания |
|---|---|---|---|
| Пустула | Полостной элемент с гнойным содержимым (желто-белая головка ) | Акне, бактериальные фолликулиты | Возникает из папулы; риск постакне при выдавливании |
| Папула | Воспалительный узелок без полости, до 1 см | Акне, дерматиты | Предшественник пустулы при акне |
| Комедон (открытый/закрытый) | Скопление кератина и сала в фолликуле | Акне | Невоспалительный элемент; черные точки — открытые комедоны |
| Узел/инфильтрат | Глубокий плотный воспалительный элемент >1 см | Тяжелые формы акне (узловато-кистозные) | Высокий риск рубцевания |
| Экскориация | Поверхностная ссадина от травмы/расчесов | Невротические расчесы, acne excoriée | Вторичный элемент, не специфичен для акне |
| Волдырь | Острый отёк дермы, быстро возникает и исчезает | Крапивница, укус насекомых | Не связан с фолликулами и сальными железами |
| Вегетации | Бородавчатые/цветно-капустные разрастания | ВПЧ-инфекции, грануляции | Для акне не характерны |
| Рубец постакне | Замещение дермы соединительной тканью | Последствие тяжелого воспаления | Типы: атрофические (ice-pick, boxcar, rolling), гипертрофические |
Совет: чтобы уменьшить пустулизацию, важны мягкое умывание, некомедогенная косметика и противовоспалительная терапия (бензоилпероксид/ретиноиды по схеме врача).