НА ДОВРАЧЕБНОМ ЭТАПЕ (ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭКГ) МОЖНО ДУМАТЬ О НАЧАВШЕМСЯ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ЕСЛИ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ НЕ КУПИРУЕТСЯ ПРИЕМОМ НИТРОГЛИЦЕРИНА В ТЕЧЕНИЕ
1) 30 минут — 1 часа
2) 20-30 минут (+)
3) суток
4) 1,5-2 часов
Если у пациента наблюдается приступ боли за грудиной, типичной для стенокардии, и он не купируется приёмом нитроглицерина в течение 20–30 минут, это серьёзный повод подозревать острый инфаркт миокарда. В норме стенокардия напряжения должна купироваться в течение нескольких минут после приёма нитратов. При отсутствии эффекта от нитроглицерина, особенно при прогрессирующем болевом синдроме, требуется срочная медицинская помощь. На доврачебном этапе это может быть единственным ориентиром, поскольку ЭКГ может быть недоступна. Задержка с госпитализацией в такой ситуации критична, так как своевременное вмешательство (тромболизис, ангиопластика) в первые часы инфаркта значительно снижает смертность и объём повреждения миокарда.
| Признак | Стенокардия | Инфаркт миокарда |
|---|---|---|
| Продолжительность боли | Обычно ≤10 минут | >20 минут, часто >30 минут |
| Реакция на нитроглицерин | Боль купируется | Боль не проходит |
| Локализация боли | За грудиной, может иррадиировать | Та же, но часто более интенсивная |
| Симптомы | Одышка, страх | Потливость, тошнота, страх смерти |
| Наличие изменений на ЭКГ | Может быть нормальной | Обычно есть выраженные изменения |
| Требуемые действия | Оценка кардиолога, возможно амбулаторно | Немедленная госпитализация |